Hæmatologi

Omkostningseffektivitetsanalyse af de bedste behandlinger til patienter med kronisk lymfatisk leukæmi peger på, at det også kan betale sig at tilbyde venetoclax plus obinutuzumab frem for klorambucil plus obinutuzumab som førstelinjebehandling til patienter uden del17p/TP53-mutation. Analysen er præsenteret på årets ASH.

Myeloproliferative neoplasier (MPN-sygdomme) kommer ofte med høj symptombyrde, der kraftigt kan påvirke livskvaliteten hos patienterne. Nu har danske forskere kortlagt, hvordan forskellige behandlinger påvirker symptombyrden i den ene eller anden retning.

Mange variabler spiller ind i, hvad der vil være den bedste behandling til individuelle patienter med kronisk lymfatisk leukæmi. Kunstig intelligens kan hitte hoved og hale i variablerne og pege på, hvem der er i høj risiko for alvorlige bivirkninger ved den givne behandling, og hvem der er i lav risiko viser dansk forskning præsenteret på ASH.

Forskere bekræfter i dansk studie præsenteret på ASH sammenhængen mellem røde blodcellers manglende elasticitet hos personer med seglcelleanæmi og beskadigelse af milten. Lægemidler kan måske afbøde beskadigelse af milten, siger læge og forsker bag studiet.

Behandling af IGHV-muteret eller IGHV-umuteret kronisk lymfatisk leukæmi med enten ibrutinib plus venetoclax eller klorambucil plus obinutuzumab kommer med hver deres aftryk på sammenhængene mellem minimal restsygdom og progressionsfri overlevelse. Det viser en opfølgning på GLOW-studiet, der præsenteret på årets ASH.

Det er muligvis ikke nødvendigt med en stram diæt før autolog stamcelletransplantation, viser ny forskning på årets kongres for American Society of Hematology, og så ser ibrutinib ud til at kunne erstatte netop stamcelletransplantation som førstelinjebehandling til patienter med mantlecellelymfom.

Diagnosticering ved lymfomer i centralnervesystemet er baseret på anbefalinger fra 2005. De anbefalinger skal måske laves om til ikke længere at inkludere knoglemarvsbiopsier. I hvert fald viser ny dansk forskning præsenteret på ASH, at PET/CT-skanninger sagtens kan benyttes til at finde spredning til knoglemarven.

Medicinrådet har godkendt behandling med kombinationen af venetoclax og subkutan azacitidin som førstelinjebehandling til skrøbelige patienter med AML. Det glæder dansk overlæge, som forklarer, at rigtig mange patienter vil få gavn af kombinationsbehandlingen.

Postdoc Marta Diaz del Castillo fra Aarhus Universitetshospital modtager 1 mio. kr. fra NEYE Fonden til et forskningsprojekt, der skal undersøge, hvordan man kan bremse udviklingen af knoglemarvskræft.

Lektor Maja Ludvigsen fra Aarhus Universitet har modtaget en bevilling fra Kræftens Bekæmpelse til udvikling en ny metode til bedre og tidligere diagnosticering af blodsygdommen myelodysplastisk syndrom.

Forskere og læger fra Københavns Universitet og Rigshospitalet har udviklet en app, der kan assistere læger med at stille en prognose for patienter med kronisk lymfatisk leukæmi. Modellen bag appen kan også bruges til at lave bedre lægemiddelforsøg.

Overlæge Carsten Niemann har brugt sin tid på den europiske hæmatologikongres for EHA til at diskutere med sine kollegaer og medicinalfirmaer om, hvad næste omgang kliniske forsøg med behandlinger til patienter med kronisk lymfatisk leukæmi bør være.

Årets store hæmatologiske kongres i regi af European Hematology Association (EHA) er slut, og vi gør status over, hvad de danske forskere bragte med til bordet. Der var bl.a. spændende nyt om risiko for at udvikle komorbiditeter som hjertesvigt og diabetes og om behandling med kemoterapi.

Selvom risikoen for en malign hæmatologisk diagnose er forhøjet ved monocytose, er det kun sjældent forklaringen på tilstanden. Der er behov for, at praktiserende læger tænker andet end blodkræft først, siger forsker.

Lidt over 10 pct. af de danske patienter med kronisk lymfatisk leukæmi har også type 2-diabetes. Det forringer deres prognose samt tid til behandling, viser ny forskning.

En del patienter med akut myeloid leukæmi bliver dosisreducerede i deres kemoterapibehandling, hvis de samtidig er overvægtige. Det ser i et nyt studie ikke ud til at have hverken en gavnlig eller negativ virkning på udfaldet af behandlingen.

Cirka én ud af 300 af alle nordeuropæere har to kopier af en genvariant, der gennem ubalance i kroppens jernniveauer øger risikoen for at blive indlagt med en infektion. Genvarianten øger især risikoen for farlige infektioner.

CAR-T-celleterapier bliver ved med at revolutionere behandlingen af blodkræft, og nu viser data med et nyudviklet lægemiddel særdeles gode resultater, især for patienter med myelomatose.

Ældre patienter med akut myeloid leukæmi kan blive ramt hårdt af bivirkninger ved behandling med konventionel kemoterapi. Nyt studie viser, at behandling med decitabine kommer med nogenlunde samme effekt som konventionel kemoterapi på sygdommen, men med færre bivirkninger.

Patienter med kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) med og uden komorbiditeter har god gavn af behandling med venetoclax. Data præsenteret på EHA bør have betydning for Medicinrådets vejledninger på området, siger overlæge.

Ny dansk forskning præsenteret på EHA finder, at nogle patienter, som har været i behandling for lymfom med højdosis kemoterapi, får permanente skader på hjertet og dermed forhøjet risiko for hjertesvigt resten af livet.

Nye resultater på den årlige hæmatologikongres for EHA viser, at behandling med FLT3-hæmmeren quizartinib fordobler overlevelsen for patienter med akut myeloid leukæmi med FLT3-IDT-mutationen.

Pårørende til patienter med blodsygdomme kan få gavn af at tale med andre pårørende. Nyt studie peger på, hvordan det kan fungere i en klinisk kontekst.

Prognoser er vigtige for at gå til patienter med kræft bedst muligt. Forskere har nu forbedret modellen til at lave prognoser ved Hodgkins lymfomer.

Gennemgang af patientdata for 20 år viser, hvordan udviklingen har været for patienter, der har fået foretaget en allogen stamcelletransplantation for akut myeloid leukæmi (AML). Mange patienter kan kureres, men vi er bestemt ikke i mål endnu, siger forsker.

Dansk forskningsresultat peger på, at kræftbehandling med lenalidomid måske ikke er det bedste valg til alle patienter med lymfekræft, og at det hos nogle patienter muligvis kan være årsag til senere udvikling af leukæmi.

Danske forskere har lavet et systematisk review over erfaringerne med brug af ikke-farmakologisk behandling til patienter med en lang række maligne blodsygdomme. Både træning, psykologsamtaler og musikterapi kan komme i spil for at lindre symptomer og forbedre livskvalitet.

Robert Schou Pedersen er specialeansvarlig overlæge ved hæmatologisk sektion på Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest i Holstebro. Afdelingen er i år kåret som bedst til kronisk lymfatisk leukæmi (CLL).

Overlæge Martin Hutchings var specielt imponeret over et studie med CAR-T-celleterapi til patienter med diffust storcellet betacelle lymfom. Behandlingen er mere end dobbelt så effektivt som den nuværende standardbehandling.

ASH 2021 er slut, og vi gør status over, hvad de danske forskere har haft med til årets sidste store medicinske kongres. En lang række flotte studier blev præsenteret af danske forskere igen i år.