Hæmatologi

Ledende overlæge og klinisk lektor Christian Bjørn Poulsen fra Hæmatologisk Afdeling ved Sjællands Universitetshospital, Roskilde, er henrykt over, at Medicinrådet endelig har besluttet sig for at give alle danske patienter med kronisk lymfatisk leukæmi mulighed for targeteret behandling.

Når patienter med myelomatose udvikler resistens over for behandling med daratumumab og progredierer i sygdommen, falder det sammen med, at immunforsvarets NK-celler bliver trætte. Det har måske betydning for sygdomsprogression og resistens over for behandling, siger forsker.

Blot omkring en tredjedel med relevant etnicitet bliver screenet for gener for hæmoglobinopatier i forbindelse med graviditet. Ny dansk forskning viser, at det med mere fokus er muligt at fange endnu flere gravide, hvis børn har risiko for udvikling af alvorlig blodsygdom.

Danske forskere har kortlagt, hvordan det ser ud med infektionsbilledet hos patienter med kronisk lymfatisk leukæmi (CLL), lymfomer og myelomatose i Danmark. Der er et stort potentiale i fokus på mere præventivt arbejde, siger forsker.

Nyt dansk studie, der blev fremhævet på årets kongres for European Hematology Association, viser, at kosttilskud med C-vitamin måske kan forbedre overlevelsen hos patienter med lavrisiko myeloide sygdomme og klonal cytopeni af ukendt betydning.

Overlæge Christian Bjørn Poulsen fortæller, at det mest interessante på årets kongres for European Hematology Association var nyhederne om de bispecifikke antistoffer. Det ser lovende ud, og disse behandlinger kommer forhåbentlig frem i første linje til patienter med hæmatologiske kræftformer, siger han.

VIDEO: På EHA blev der præsenteret nye data fra et fase 2-studie med kombinationsbehandling med pirtobrutinib, venetoclax, and obinutuzumab til patienter med kronisk lymfatisk leukæmi (CLL). Hør, hvad overlæge og klinisk lektor fra Rigshospitalet Carsten Niemann sagde om dataene, da vi spurgte ham under årets kongres.

VIDEO: Overlæge på Sygehus Lillebælt Michael Roost Clausen fortæller på EHA 2024 om nye data fra studiet epcore NHL-1, der viser tidlig og dyb respons i den hidtil største gruppe af FL-patienter med tilbagefald i epcoritamab-behandling. Data er samtidig publiceret i The Lancet.

Dansk studie PÅ EHA viser, at bispecifikke antistoffer, i modsætning til CAR T-celleterapi, virker lige så godt til patienter med diffust storcellet B-celle lymfom med TP53 mutation som til patienter uden mutationen. Bispecifikke antistoffer bør formentlig vælges over CAR-T til patienter med TP53 mutation, siger forsker.

CRISPR-baseret genterapi til behandling af patienter med seglcelleanæmi eller beta-talassæmi viser sig frem på imponerende vis på den årlige kongres for European Hematology Association. Resultaterne er ekstremt overbevisende, siger forsker, der ikke har noget imod at blive en smule arbejdsløs på grund af en kurativ behandling.

Forskere har for første gang kortlagt, hvordan det går patienter med nodulær lymfocyt-prædominerende Hodgkins lymfom i Danmark. Det går godt, og få får tilbagefald, men det er vigtigt at sikre sig, at de ikke får tilbagefald til mere aggressiv sygdom, siger forsker.

Der skal langt færre patienter til at træne en prognostisk model for patienter med Hodgkins lymfom, end mange måske tror, viser ny dansk forskning. Det kan i datasæt efterlade flere patienter til at validere modellerne, fortæller forsker.

Forskere har udviklet en potentielt set banebrydende CAR-T-celleterapi til behandling af patienter med myeloproliferative neoplasier. De prækliniske data, der netop er blevet fremlagt på den årlige kongres for European Hematology Association, er lovende. Derudover viser et andet studie på kongressen, at en ændring i den traditionelle behandling til patienter med fremskreden Hodgkins lymfom giver bedre progressionsfri overlevelse og mindre toksicitet.

Patienter med akut myeloid leukæmi med translokation 8:21-mutation er en velkendt subtype af patienter, som forskere nu for første gang karakteriserer i Danmark for dem, der oplever tilbagefald efter førstelinjebehandling. Blandt andet ser ofte benyttet lægemiddel ikke ud til at give denne patientgruppe en overlevelsesfordel.

Dansk studie peger på, at venetoclax i lav dosis bør være en mulighed i behandlingen af patienter med myelomatose med translokation 11;14. Der findes bedre behandlinger, men venetoclax er en mild og effektiv behandling uden mange bivirkninger, siger forsker.

På EHA er der præsenteret spritnye forskningsdata, som viser, at behandling af patienter med akut lymfatisk leukæmi med lavmolekylært heparin for at forhindre dannelsen af venetromboser har begrænset effekt. Et andet studie viser, at en ny kombinationsbehandling giver bedre resultater end standardbehandling til patienter med højrisiko akut promyelocytisk leukæmi.

Der er gang i den årlige kongres for European Hematology Association, og allerede på førstedagen blev kongresdeltagerne forkælet med data fra flere interessante studier. Blandt andet blev der fremlagt data fra fase 3-studiet STARGLO med glofitamab til patienter med relaps eller refraktær diffust storcellet B-celle lymfom. Der blev også fremlagt data fra IMROZ-studiet med behandling med isatuximab til patienter med nydiagnosticeret myelomatose.

Tyrosinkinasehæmmere har løftet den tiårige overlevelse for patienter med kronisk myeloid leukæmi til over 80 pct. Men behandlingen kommer med en pris for patienterne. Nu viser ny dansk forskning på EHA, at mange patienter opgiver at komme tilbage på arbejdsmarkedet.

Forskere har kortlagt forekomsten af forskellige kromosomforandringer hos patienter med myelomatose. Nogle forandringer er hyppigere hos yngre patienter, og dem skal vi være opmærksomme på, da de har mere aggressiv sygdom og dårligere prognose, siger forsker og læge.

Der er i sundhedsvæsenet altid den bekymring, hvorvidt ikke-vestlige immigranter får den samme gode behandling som patienter født i Danmark, eller om sprog, kultur eller baggrund skaber ulige adgang til sundhed. Nyt dansk studie på EHA viser, at sådan er det i hvert fald ikke for patienter med akut myeloid leukæmi. Der får alle lige god behandling. Dog deltager færre immigranter i kliniske forsøg, og det er et problem, siger forsker.

Nyt studie på ASCO peger på, at behandlingen af patienter med Hodgkins lymfom bør være med BrECADD frem for BEACOPP, idet behandlingen er mere effektiv og også kommer med færre bivirkninger. Et andet studie op kongressen peger på asciminib som en mere effektiv og sikker behandling til patienter med kronisk myeloid leukæmi.

Danmark ligger foran Norge, Sverige og Finland, når det kommer til overlevelse for patienter med myelomatose. Det ser godt ud, når vi kigger ind i fremtiden, siger forsker.

CAR-T-celleterapi og bispecifikke antistoffer har fuldstændig revolutioneret behandlingsmulighederne for patienter med myelomatose. Nye FDA- og EMA-godkendelser rykker dem længere frem i behandlingsrækkefølgen, ligesom de i forsøg med dansk deltagelse lige nu bliver undersøgt som mulige førstelinjebehandlinger.

I dag er grænsen for behandling af patienter med myelomatose med zoledronsyre to år, fordi langvarig behandling over flere år er associeret til øget risiko for kæbenekrose. Dansk studie viser dog, at man godt kan behandle med zoledronsyre i op til fire år, uden at det øger risikoen for kæbenekrose.

Iptacopan viser i et nyt studie lovende takter ved behandling af patienter med paroksystisk nokturn hæmoglobinuri. FDA har allerede godkendt behandlingen, og EMA er positivt indstillet. Danske data viser, at der er et stort udækket behov for nye behandlinger til patientgruppen.

EMA anbefaler en markedsgodkendelse af Voydeya som tillægsbehandling til patienter med paroksystisk nokturn hæmoglobinuri, når behandling med ravulizumab eller eculizumab ikke er nok til at få kontrol med anæmien. Det er en meget lille gruppe patienter, der kan få gavn af denne medicin, men for dem vil det være en velkommen behandlingsmulighed, siger hæmatolog.

Franske forskere har identificeret 14 lægemidler, der kan kobles sammen med udvikling af immunhæmolyse. Dansk hæmatolog kalder det for et stort spring fremad i forståelsen af, hvilke lægemidler læger skal kigge efter, når en person får stillet diagnosen immunhæmolyse, og et lægemiddel mistænkes for at være den bagvedliggende årsag.

Når først patienter overgår fra at have kronisk lymfatisk leukæmi til Richter transformation, bliver deres prognose dårligere og behandlingsmulighederne færre. Et nyt studie viser, at en kombinationsbehandling med tislelizumab og zanubrutinib kan give overraskende høje responsrater, markant forlænget sygdomsfri overlevelse og forbedret overlevelse. Det peger på et nyt princip for behandling, siger overlæge.

Medicinrådet er for nylig udkommet med en ny behandlingsvejledning til patienter med kronisk lymfatisk leukæmi, og bortset fra nogle få kritikpunkter er overlæge Carsten Niemann rigtig godt tilfreds.

CML-patienter med et optimalt respons på tyrosinkinasehæmmere kan efter tre til fem år forsøge at indstille behandlingen, og omkring halvdelen af disse patienter oplever, at sygdommen ikke udvikler sig igen. Nu viser et nyt studie, at de patienter, der ved behandlingsstop oplever tilbagefald, kan få succes med at prøve én gang til.