Hæmatologi

Forskere har lavet en dybdegående analyse af, hvad der sker på det molekylære niveau i B-cellerne, når patienter med kronisk lymfatisk leukæmi behandles med enten ibrutinib eller venetoclax plus rituximab. Det er et meget forskelligt molekylært respons, som kan have betydning for blandt andet målinger af minimal restsygdom, siger forsker.

Nyt dansk studie viser, at behandling med intensiv kemoterapi til voksne patienter med akut myeloid leukæmi øger risikoen for udvikling af hudkræft, men ikke andre kræftformer. Det er en god nyhed, da hudkræft er til at opdage og behandle, siger forsker.

Det sker ofte, at kræftpatienter udvikler akut nyrepåvirkning efter kræftbehandling. Nu har danske forskere kortlagt, hvor risikoen er særligt høj, og det er den blandt andet hos leukæmipatienter, viser forskningen. Det er en tilstand, som man nok bør holde øje med, især fordi den hos nogle grupper er associeret med markant øget relativ dødelighed, siger forsker.

Til verdens største kongres for hæmatologiske sygdomme har forskere fremlagt data fra det første kliniske forsøg med en CAR-T-celleterapi, der ikke er målrettet blot én receptor på overfladen af kræftcellerne, men to. Næsten alle de deltagende børn, der ellers havde oplevet tilbagefald efter tidligere behandlinger for deres B-celle akut lymfoblastisk leukæmi, responderede på CAR-T-celleterapien.

Det er lykkedes for australske forskere at knække koden til, hvordan man kan lave pluripotente stamceller om til blodstamceller, der kan lave alle typer af blod- og immunceller. Opdagelsen rummer et kæmpe potential inden for behandling af patienter med blod- og knoglemarvssygdomme, siger forskere.

Dansk studie indikerer, at patienter med diffust storcellet B-celle lymfom eller follikulært lymfom med NOTCH1-mutation måske ikke får den helt store gavn af behandling med bispecifikke antistoffer. Måske skal vi screene for NOTCH1-mutationer og behandle denne gruppe med CAR-T i stedet for, siger forsker.

Kombinationsbehandling med acalabrutinib plus rituximab ser ud til at være mere skånsom og have bedre effekt end andre BTK-hæmmere til skrøbelige patienter med mantle celle lymfom. Vi kan ikke sætte to streger under resultatet endnu, men det ser lovende ud, siger overlæge.

Mange danske hæmatologer var taget til San Diego og verdens største kongres for blodsygdomme arrangeret af American Society of Hematology for at præsentere resultatet af deres seneste forskning. Her kommer et overblik over det, som de danske forskere havde med til kongressen.

Nyt studie, der er blevet præsenteret ‘late breaking’ på årskongressen for American Society of Hematology, viser, at tusinder af patienter med mantle celle lymfom formentlig kan undgå stamcellebehandling, hvis de er MRD-negative efter indledende terapi. Det her kan blive praksisændrende inden for behandling af denne patientgruppe, siger forsker.

Resultater fra et internationalt fase 3-forsøg viser, at tillæg af immunterapien tafasitamab til lenalidomid plus rituximab markant forbedrede den progressionsfrie overlevelse hos patienter med relaps eller refraktær follikulært lymfom. Det her har potentialet til at blive den nye standardbehandling, siger forsker.

Overlæge Andreas Glenthøj fortæller, at der de seneste år har været et stort fokus på seglcelleanæmi på verdens største hæmatologiske årskongres arrangeret af American Society of Hematology. Det skyldes blandt andet udvikling af nye avancerede former for terapier. Desværre halter diagnosticering og behandling efter i Afrika, siger han.

Til årskongressen for American Society of Hematology blev der præsenteret flere forskningsresultater, der kan komme til at ændre behandlingstilgangen til en lang række hæmatologiske sygdomme fra kronisk lymfatisk leukæmi til diffust storcellet B-cellelymfom og immun trombocytopeni. Her kommer et overblik.

T-celle/histiocyt-rigt storcellet B-celle lymfom er en sjælden undertype af diffust storcellet B-celle lymfom, karakteriseret ved stort indhold af immunceller og kun få kræftceller. Ny dansk forskning viser, at selvom sygdomspræsentation ved scanning oftere kan se alvorlig ud, er overlevelsen for denne undergruppe ikke forringet.

Der findes i dag to klassifikationssystemer til at klassificere personer med akut myeloid leukæmi (AML), men begge systemer er hovedsageligt udviklet på baggrund af studier af voksne med AML. Der er forskel på AML mellem børn og voksne, og derfor har vi behov for et klassifikationssystem designet specifikt til børn, siger forsker.

Kliniske forsøg har brug for patienter til afprøvning af nye former for medicin, men det er vigtigt, at de inkluderede patienter også er de rigtige patienter. Dansk studie viser, at de nuværende modeller til at identificere DLBCL-patienter til kliniske forsøg ikke er tilstrækkeligt præcise.

Dansk studie viser, at det med målinger af ikke-invasive biomarkører for dannelse og nedbrydning af kollagen III i kroppen hos patienter med myeloproliferative sygdomme er muligt at sige noget om, hvor syge patienterne er. De kan bruges til at bestemme sygdommens alvorsgrad ud fra en blodprøve og måske også behandlingsrespons, siger forsker.

Til årskongressen for American Society of Hematology er der blevet præsenteret flere interessante resultater med nye behandlinger til børn med blodsygdomme. Blandt andet giver tillæg af blinatumomab til standardbehandling af børn med B-celle akut lymfoblastisk leukæmi bedre sygdomsfri overlevelse, mens eltrombopag ser ud til at virke bedre end standardbehandling til børn med immun trombocytopeni.

Tidlige data fra et fase 1-forsøg på Rigshospitalets Fase 1-enhed viser særdeles god effekt af behandling med englumafusp alfa plus glofitamab til patienter med relaps eller refraktært B-celle lymfom.

Har børn med akut myeloid leukæmi først tilbagefald, kan læger bruge undersøgelser af målbar restsygdom efter første behandling med kemoterapi for tilbagefald til at blive klogere på børnenes prognose. Det kan være, at det hurtigere giver mening at skifte til en anden form for kemoterapi eller gå direkte til stamcelleterapi, siger forsker.

Professor Meletios Dimopoulos fra National and Kapodistrian University of Athens School of Medicine fortæller om nye interessante resultater med behandling af patienter med højrisiko smoldering myelomatose med daratumumab.

På den igangværende kongres for American Society of Hematology er der blevet præsenteret flere forskningsresultater med behandling af patienter med seglcelleanæmi. Forskningsresultaterne omhandler blandt andet en behandling til at reducere seglcelleanæmi-associerede smerter og om en ny genterapi til helt at kurere sygdommen.

Flere studier, der er blevet præsenteret på den årlige kongres for American Society of Hematology, peger på, at kosten har stor betydning for effekten af behandlingen af forskellige former for blodsygdomme. Et studie viser blandt andet, at GLP-1-receptoragonister beskytter mod blodpropper, mens fiberrig kost i to andre studier forhindrede problemer i forbindelse med stamcelleterapi og sygdomsfremskridt ved knoglemarvskræft.

Patienter med relaps eller refraktær kronisk lymfatisk leukæmi kan med fordel få undersøgt deres mutationsstatus for at identificere, hvem der muligvis kan have gavn af at få eller undlade vedligeholdelsesbehandling med ibrutinib.

Til den årlige kongres for American Society of Hematology er der blevet præsenteret mange resultater med behandling af patienter med kronisk lymfatisk leukæmi med både nye og gamle lægemidler. To studier viser god effekt af hhv. acalabrutinib plus venetoclax eller epcoritamab som monoterapi til patienter med sygdommen.

Hæmatologer har i mange år råbt på muligheden for at behandle patienter med diffust storcellet B-cellelymfom med CAR-T-celleterapi i tredje linje. Den mulighed har Medicinrådet nu åbnet for. Endelig får vi adgang til en elegant og effektiv behandling i tredje linje til vores patienter, siger overlæge.

Overlæge Andreas Glenthøj står bag en kortlægning af konsekvenserne af at leve med den ekstremt sjældne blodsygdom pyruvatkinasemangel. Nu får danske patienter måske snart mulighed for at være med i forsøg med genterapi til behandling af sygdommen.

Under coronapandemien var personer behandlet med CAR-T mere sårbare over for at få alvorlige sygdomsforløb eller at dø ved smitte med COVID-19. Nu viser et nyt studie, at risikoen er faldet markant, og at det ikke er en dødsdom for personer, der har været behandlet med CAR-T, hvis de smittes med COVID-19.

Dansk studie peger på, at diabetesmidlet metformin måske beskytter mod udvikling af blodkræftsygdomme under betegnelsen myeloproliferative neoplasier. Fremtidig forskning bør undersøge, om behandling med metformin kan være virksom til personer med høj risiko for udvikling af sygdommene eller til personer med forstadier til sygdommene, siger forsker.

Tarec Christoffer El-Galaly er ny professor i hæmatologi på Aarhus Universitet. I sin forskning har Tarec Christoffer El-Galaly fokus på 'real-world data' inden for hæmatologi, mens han også fokuserer på hæmatologiske kræftsygdomme som lymfekræft.

Stort studie med også danske patienter med refraktær eller relaps diffust storcellet B-celle lymfom viser, at behandling med glofitamab giver en overlevelse, som ikke før er set ved nogen anden behandling. Det bør blive den nye standard til denne patientgruppe, siger overlæge Peter de Nully Brown.