Almen praksis

Der er stor forskel på patienter i almen praksis, og det skal praktiserende lægers honorering afspejle. Det mener den norskeregering, der næste år vil bruge 500 mio. norske kroner på at løfte basishonoraret de steder, hvor patienterne har de største behov. En forskelsbehandling, der også debatteres flittigt herhjemme.

Den nye lægevagt i Region Sjælland har fået en hård start på tilværelsen med tryk på telefonerne, tekniske udfordringer og lange svartider, hvor særligt weekenderne volder problemer. Men hvordan har de fagfolk, som bemander ordningen, taget imod den nye lægevagt? Dagens Medicin har spurgt et par af dem.

Et tværsektorielt samarbejde i hovedstaden er lykkedes med at skabe et tættere samarbejde om borgere med type 2-diabetes. Sammen har parterne taget et populationsansvar, hvor specialisternes viden på hospitalet bliver bragt ud til almen praksis og kommuner. Metoden kan med fordel tages op i sundhedsklyngerne og udbredes til andre sygdomsområder.

Beslutningen vækker glæde hos Praktiserende Lægers Organisation, der kan se frem til mere hjælp med tvangsindlæggelser i dagstid. Hos de psykiatere, der skal løfte de nye opgaver, undrer man sig over måden, som regionen har fundet arbejdskraften på.

På mindre end ét år er en læge i Region Midtjylland udeblevet fra sin lægevagt ti gange uden at give den koordinerende vagtlæge besked. Det har fået samarbejdsudvalget i Region Midtjylland til at skærpe sanktionerne ved udeblivelse markant. Fortsætter lægen med at udeblive, kan det koste ham retten til at praktisere.

Få dage efter at Region Syddanmark meldte ud, at lægevagten fortsætter som hidtil, mens der fortsat forhandles med PLO om en ny aftale, ændrer PLO nu vagtplanen markant. Det betyder blandt andet, at antallet af kørende vagtlæger om natten reduceres fra fem til tre læger. Regionens chefforhandler er rystet over forløbet. 

Paramedicinerne i Den Præhospitale Virksomhed i Region Nordjylland har indgået et nyt samarbejde med fire kommuner og to lægehuse, der skal være med til at nedbringe antallet af akutte indlæggelser.

Region Syddanmark og PLO er blevet enige om at fortsætte forhandlingerne om en ny lægevagtsaftale. I forhandlingsperioden vil lægevagten fortsætte i sin nuværende form.

PLO’s planer om at lukke 14 ud af 21 konsultationssteder i lægevagten i Region Syddanmark 1. oktober uden en ny aftale, får Region Syddanmark til at true med en voldgiftssag. »Konflikter af den her art rokker ved, om almen praksis fortsat kan være et liberalt erhverv,« lyder advarslen fra regionens chefforhandler. 

Fra 1. oktober kan praktiserende læger få vurderet visse patienttyper hos en speciallæge inden for 30 dage. De nye enkeltstående konsultationer skal hjælpe almen praksis hurtigere videre med patienten. Det vækker glæde i de faglige miljøer, hvor aftalen dog også kritiseres for at være for snæver.

Over de næste fire år har Region Hovedstaden afsat 11 mio. kr. til at udvide den allerede eksisterende flexklinik på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital med en almenmedicinsk funktion. Tilbuddet er målrettet socialt udsatte borgere, der enten ikke har en praktiserende læge eller har brug for mere fleksible rammer i deres sundhedstilbud.

Specialister fra Sygehus Lillebælt vil også fremover tage turen ud i praksissektoren og lægge en plan for udvalgte patienter i samarbejde med patientens egen læge. Det sker takket være en bevilling på 3,5 mio. kr. fra Novo Nordisk Fonden. 

Den tidligere formand for Praktiserende Lægers Organisation stiller alligevel ikke op til Folketingsvalg. Han kan ikke sig selv i de politiske kampe og promovering.

Et tværsektorielt samarbejde i Midtjylland undersøger indlæggelse af akut syge ældre i hjemmet, hvor kommunale sygeplejersker behandler og sparrer med sygehuslæger, der er behandlingsansvarlige. Håbet er, at løsningen er til gavn for de ældre og er billigere for sundhedsvæsenet.

Specielt kræft i bugspytkirtlen, lungekræft og brystkræft kommer med forhøjet risiko for udvikling af type 2-diabetes. Onkologer bør være opmærksomme på deres patienter, siger forsker.

Lægerne i nordjyske Nibe har gennem en årrække lavet et stort opsøgende arbejde for at få børn ind i konsultationen, hvis de er udeblevet fra de almindelige børneundersøgelser. Der blev afsat en dobbelttid til disse børn, der ofte har været fra sårbare familier. Nu er ydelsen skrevet ind i overenskomsten mellem PLO og Danske Regioner.

Praksischef Carsten Kvist, Region Nordjylland, har tiltro til, at den nye ydelse i PLO-overenskomsten rettet mod sårbare familier vil vise sig at være en gevinst på længere sigt.

For medicinstuderende kan et deltidsjob i almen praksis både være meningsfyldt og give et indblik i en spændende hverdag. Samtidig får læger og det øvrige personale frigjort tid til andre opgaver, og det gør det til en god investering, siger Mireille Lacroix. PLO-næstformanden håber også, at det vil give flere lyst til at uddanne sig inden for almen medicin.

Det psykiatriske akutberedskab bliver ikke døgndækkende fra 1. september 2022, som Region Hovedstaden ellers har annonceret. Årsagen er, at det ikke har været muligt at finde speciallæger i psykiatri, som er interesserede i at bemande ordningen.

38-årige Morten Falshøj Pedersen har valgt at åbne en lægeklinik i Thisted. Dermed er han med til at afhjælpe manglen på praktiserende læger i regionen.

Længere konsultationer i almen praksis og mere viden blandt personalet skal styrke behandlingen af mennesker med multisygdom.

ANMELDELSE: Den nye grundbog ‘Etik i sygeplejen’ tager fat om nogle af de dilemmaer, man som sygeplejerske møder i almen praksis.

Den gode patientrelation i almen praksis handler blandt andet om, at patienten føler, der er god tid. Ny undersøgelse viser, at det ikke nødvendigvis handler om flere minutter, men om følelsen af, at der er tid til at tale om det, patienten har brug for.

Patienter må vente op imod to år for at komme til behandling på et hovedpinecenter, men mange kan hjælpes allerede i almen praksis, mener sygeplejerske med speciale i hovedpine.

For ét år siden var Anders Beich formand for DSAM og læge under gunstige rammer i Region Hovedstaden. I dag har han lagt formandskasketten på hylden og arbejder i landets mest lægedækningstruede område. »Vi skal væk fra tankegangen om, at alle praktiserende læger skal have lige mange patienter,« siger han.

Et projekt i almen praksis i Region Midtjylland tyder på stor opbakning til hjælp til pårørende i forbindelse med alvorlig sygdom hos nærtstående.

Konsultationssygeplejerske Lone Møller har deltaget i et projekt, som afdækker mulighederne for at yde støtte til pårørende til alvorligt syge i almen praksis.

For at skabe mere patientsikre forløb fik hospitalerne i Region Hovedstaden tidligere i år behandlingsansvaret 72 timer efter udskrivelse til midlertidige kommunale døgnpladser og plejecentre. Nu udvides ordningen fra 1. september til borgere, der udskrives til kommunal sygepleje i eget hjem.

En praktiserende læge fra Fredericia er blevet idømt en straf på 20 dages betinget fængsel for at have udskrevet morfin til sit eget misbrug ved at bruge en intetanende patients navn og cpr-nummer.