Almen praksis

I denne uge åbner Region Sjælland sin nye regionsklinik i Nykøbing Sjælland. Klinikken skal sikre og udvikle lægedækningen i Nordvestsjælland, hvor en stor del af de tilbageværende læger efterhånden er godt oppe i årene.

Ved årsskiftet trådte den nye overenskomst for almen praksis i kraft, og med den følger særlige ydelser for borgere på bosteder med nedsat funktionsevne og borgere med psykisk sygdom. »Umiddelbart tror jeg, at det bliver nemmest at implementere i de større lægehuse,« lyder det fra ulighedsordfører i Dansk Selskab for Almen Medicin.

Sundhedsstyrelsen har revideret det ‘diagnostiske pakkeforløb’, som skal sikre hurtig udredning ved tilfælde, hvor patienter opsøger læge grundet uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kan være kræft.

Den 1. maj står borgerne i Horslunde på Lolland til at miste deres eneste lægetilbud. Den skæbne har allerede ramt mange andre byer på den lægefattige ø. Hos Region Sjælland arbejdes der på højtryk for at finde en ny og lokal løsning, forklarer direktør.

I 2016 blev Lisbeth Errebo-Knudsen og Kim Kristensens lægehus i Horslunde på Lolland omdannet til Region Sjællands første udbudsklinik. Nu forlader udbudsklinikken også byen. Dagens Medicin har mødt ægteparret til en snak om de seneste årtiers udvikling for praktiserende læger og hvad det er for et sundhedsvæsen, vi er i gang med at skabe.

Indtil videre er de stikprøvebaserede tilsyn sat i bero frem til 17. januar, skriver Styrelsen for Patientsikkerhed.

Under coronakrisen har telefonerne været rødglødende i almen praksis. Hos de Praktiserende Lægers Arbejdsgiverforening har man dog ikke oplevet den samme travlhed. »Jeg tror, at det handler meget om, at vi i almen praksis i forvejen er vant til at reagere på forandringer i vores hverdag og derfor ofte løser problemerne selv,« siger PLA-formand.

Flere læger er det samme som at øge portoen eller sætte mere politi på gaden. Færre patienter er at gøre chokoladebaren mindre eller lægge færre gram kød i bakken. Det er set før, og det virker nu og her, men i længden går problemet ikke væk. Der skal nytænkning til, skriver konsulent og ekstern lektor på CBS, Mikael Elkan. 

Region Hovedstaden og Praktiserende Lægers Organisation har indgået en aftale om, at de praktiserende læger kan hjælpe til på hospitalerne, hvis presset på grund af corona-patienter bliver meget stort. 

Praktiserende læge, ph.d. og HD i organisation Jesper Lykkegaard er udnævnt til professor i almen medicin ved Institut for Sundhedstjenesteforskning på SDU.

Meningerne er delte blandt hudlæger om Psoriasisforeningens forslag om at lade privatpraktiserende speciallæger udskrive biologiske og biosimilære lægemidler. »Jeg tror, at det bliver vanskeligt at håndtere, for de privatpraktiserende har ikke erfaringen,« siger Claus Zachariae, ledende overlæge på afdelingen for dermatologi og allergologi på Gentofte og Herlev Hospital.

Antallet af lungefunktionsundersøgelser i almen praksis siger ikke noget om, hvor god den praktiserende læge er til at passe sine lungepatienter. Derfor er det nuværende fokus på området uhensigtsmæssigt og alt for ensidigt, mener Dansk Selskab for Almen Medicin. 

6.000 borgere i Pandrup skal have ny læge til sommer, og derfor har Region Nordjylland nu besluttet at oprette en regionsklinik. De indkomne ansøgninger fra læger levede ikke op til ønsket om kontinuitet, lyder forklaringen.

De praktiserende læger holder sig i stigende grad til egne patienter, når receptblokken skal findes frem. Lægerne er specielt tilbageholdende med at udskrive recepter på opioider til andre lægers patienter, viser opgørelse fra Sundhedsdatastyrelsen.

At et offentligt sundhedsvæsen til en årlig pris på ca. 170 mia. kr. kan være under hårdt pres af 450 indlagte coronapatienter, viser med al tydelighed, at der er noget fundamentalt galt med kapacitet, struktur og prioritering i sundhedsvæsenet, skriver Bodil Lyngholm og Kristian Sandvej, praktiserende læger.

Vi er skuffede og vrede over, at Lægeforeningen og Lægernes Pension afviser at ændre i den pensionsordning, som betyder, at kvindelige læger meldt ind før 1998, får op til 10 pct. mindre udbetalt årligt end mænd. I stedet fortsætter man med åbenlyst at kønsdiskriminere sine kvindelige medlemmer.

Hvis der er noget, COVID-19 har lært os, er det, at hvis folkesundheden bliver prioriteret fra centralt hold, arbejdet bliver koordineret, og der indgås partnerskaber med aktører, både inden for og uden for folkesundhedsarbejdet, så kan vi flytte bjerge. Derfor skal Danmark have en folkesundhedslov.

Der blev udført markant færre spirometrier i almen praksis i årene 2016-2019, end den nationale lungestrategi lagde op til. Det viser en ny VIVE-rapport, der samtidig tegner et billede af et område præget af manglende gennemsigtighed.

Teamarbejde kan være med til at forebygge udbrændthed blandt praktiserende læger, mener Holger Kjær, der sammen med en lægekollega driver en praksis i Horsens. Her har de gode erfaringer med at give behandlersygeplejersker udvidede beføjelser.

Fordelingen af opgaverne og de forskellige behandlerroller i almen praksis bør undersøges, mener forskere fra Forskningsenheden for Almen Praksis under SDU, der desuden vil have et redskab til at måle kvaliteten.

En forskningsbaseret evaluering af patienttilfredsheden med behandlerteams i en lægepraksis i Horsens, hvor sygeplejersker står for de fleste konsultationer, afslører høj grad af tilfredshed. Samtidig viser registerdata, at sygeplejerskerne henviser langt færre til røntgen end sammenlignelige klinikker, uden at det ifølge forskningsleder ser ud til at gå ud over kvaliteten.

Det er uhensigtsmæssigt, at den ikke operative behandling af slidgigt som f.eks. kommunal træning ikke er mere systematisk, mener to professorer. Lige nu tager for mange slidgigtpatienter en unødig omvej forbi hospitalet, inden de får træningstilbud.

I en årrække har særligt praktiserende læger i patientsikkerhedens navn efterlyst muligheden for på tværs af sektorer at se, hvilken medicin der var angivet som CAVE. Nu lover Sundhedsdatastyrelsen en løsning i slutningen af 2022.

Region Hovedstaden har besluttet at oprette 10 nye lægekapaciteter fra 2022​. Årsagen er, at indbyggertallet fortsat ventes at stige.

PLO’s repræsentantskab har i weekenden valgt Niels Ulrich Holm som nyt medlem af bestyrelsen. Han afløser Gunver Lillevang, der stopper, fordi hendes funktionstid på seks år er udløbet.

Som et af de første lægehuse i Region Hovedstaden vaccinerede Allinge Lægehus i weekenden 56 borgere under den nye aftale om COVID-19-vaccination i almen praksis. Når Rikke Hjorth Westh ser på, hvilke patienter som mødte op i hendes lægepraksis, bekræftes hun blot i, at regionen skulle have inddraget lægerne langt tidligere.

Beboerne på landets plejehjem får udskrevet mindre antibiotika af deres læger end tidligere. Siden 2016 er antallet af recepter faldet med 23 procent. 

Pakkeforløb til patienter med gentagne indlæggelser er blevet afprøvet i Region Syddanmark. På nogle afdelinger hjælper pakkeforløbet til et forløbsorienteret fokus og overblik over målgruppen. På andre afdelinger har pakkeforløbet ramt ved siden af dagligdagen, siger projektchef bag evaluering af de syddanske pakkeforløb.

LÆGEDAGE: Mens læger er vant til at tale med patienter om både livet og døden, bliver behandlingen af dødsangst måske forbigået. Det har fået praktiserende læge til at sætte lige netop dødsangsten på dagsordenen på ét af Lægedages kurser for praktiserende læger og praksispersonale. En af underviserne på kurset opfordrer til, at vi taler mere om døden, så vi kan leve livet.

Tre af Danmarks førende eksperter inden for overvægt, angst og demens giver sygeplejersker i praksis gode råd til, hvordan de skal håndtere borgere i klinikken.