Ny hjælp til patienter med selvskade i Region H

Patienter med selvskadende adfærd har over en årrække fyldt mere og mere i Psykiatrien i Region Hovedstaden, hvor især de tungeste patienter har krævet mange ressourcer på grund af mange kontakter og episoder med tvang. Hidtil har der manglet et specialiseret tilbud til at få hjælp, når ambulante tilbud har fejlet.

For borderline patienter kan den selvskadende adfærd ofte hænge sammen med manglende evne til følelsesregulering og forløbet hos os skal give dem andre måder at håndtere den følelsesmæssige ustabilitet på

Rikke Stevns Sury, afsnitsledende læge, Region Hovedstadens Psykiatri

Nu er der gode nyheder til nogle af de sværest syge, der kan få tilbudt et nyt intensivt 12-ugers forløb målrettet patienter med borderline personlighedsforstyrrelse eller komorbid PTSD (svarende til kompleks ptsd, der med ICD-11 er blevet en officiel diagnose, men endnu ikke fuldt udrullet i Danmark).

Afsnittet har hentet inspiration fra Tyskland og Martin Bohus’ forskning, der bygger på dialektisk adfærdsterapi.

»Det er et tilbud, hvor man behandler intensivt i et 12-ugers forløb og patienterne både deltager i gruppeterapi, individuel terapi og miljøterapi som for eksempel motion. Der vil være et fast program med terapeutiske- og behandlingsorienterede aktiviteter,« forklarer Rikke Stevns Sury, der er afsnitsledende læge.

Unikt tilbud

Det intensive forløb betyder, at der er et fast ugeskema med planlagte aktiviteter, der også inkluderer for eksempel fælles måltider, psykoedukation og mindfulness i op til otte timer dagligt. Efter forløbet kan patienter være tilknyttet ambulant efter behov.

»Det er et helt unikt tilbud med udgangspunkt i dialektisk adfærdsterapi og fokus på at arbejde med kropsbevidsthed, som vi tror kan gøre en stor forskel,« siger Rikke Stevns Sury.

Hun fortæller, at det kan være et område, hvor personalet oplever stor frustration over, hvordan man skal håndtere patienterne, fordi den selvskadende adfærd kan være svær at forstå, og fordi der har manglet målrettede tilbud.

»Vi er nødt til at gøre noget andet end det vi har gjort de sidste mange år. Det er vores afsnit et forsøg på.«

Målrettet behandling

Selvskadende adfærd kan være en komorbiditet til mange psykiske lidelser, men er særligt til stede ved personlighedsforstyrrede, psykoselidelser og autisme. Det nye afsnit kommer til at fokusere på patienter med borderline personlighedsforstyrrelse eller komorbid PTSD for at kunne give en målrette behandling.

»For borderline patienter kan den selvskadende adfærd ofte hænge sammen med manglende evne til følelsesregulering og forløbet hos os skal give dem andre måder at håndtere den følelsesmæssige ustabilitet på,« siger Rikke Stevns Sury.

Eksempelvis i færdighedstræningen, hvor patienterne får praktiske værktøjer at sætte i stedet for selvskaden, som for eksempel strategier til at holde ud at være i følelser, relationstræning og måder at håndtere følelser på.

»Selvskade kan have mange forskellige udtryk, og det kræver målrettet behandling,« siger Rikke Stevns Sury.

Hårdt arbejde for patienterne

Fordi forløbet er så intensivt, er det vigtigt, at patienterne er klar til den arbejdsindsats, det kræver af dem.

»Inden man bliver indlagt, vil der være 4-5 sessioners forbehandling, så vi sikrer, at patienterne er committede til at arbejde med de mange timers terapi om ugen. Det er hårdt arbejde som patient,« siger Rikke Stevns Sury.

Det betyder også, at patienter ikke må være akut selvmordstruede, og de allertungeste patienter skal først stabiliseres, før de er egnede til de nye afsnit.

»Vi vil gerne have dem, inden det bliver så kronisk, at de næsten har flere dage på lukkede kroniske afsnit end uden for. Vi håber, at vi kan være med til at forhindre, at nogle bliver så dårlige,« siger Rikke Stevns Sury.

Om afsnittet

Der er plads til 8 døgnpatienter og 4 dagpatienter på afsnittet.

Inklusionskriteriet er patienter med borderline personlighedsforstyrrelse eventuelt med komorbid PTSD, der tidligere har modtaget behandling for selvskadende adfærd i et ambulant forløb. Voksne patienter med normal begavelse og BMI over 18,5.

Patienterne må ikke have betydeligt misbrug, svær autisme, psykotiske lidelser som f.eks. skizofreni eller spiseforstyrrelse som den primære problematik.

Læs mere om tiltaget her.