Livskvalitet og smerter har betydning for KOL-patienters genindlæggelser og overlevelse

Når patienter med KOL bliver indlagt med for eksempel en lungebetændelse, kan det give mening for sundhedspersonalet at spørge ind til ubehag som smerter og åndenød eller frygt og angst.

Et nyt dansk studie viser i hvert fald, at netop lav livskvalitet, som især er drevet af ubehag, herunder smerter, kan have betydning for risikoen for at blive genindlagt inden for de næste én til tre mdr.

Forskningen viser, at lav livskvalitet helt generelt er forbundet med større risiko for død og genindlæggelse, mens stærkt ubehag, herunder smerter, meget klart øger risikoen for genindlæggelse.

Lav livskvalitet drevet af nedsat funktionsevne øger desuden risikoen for at dø inden for seks mdr.

Ifølge en af forskerne bag studiet kan det give mening at øge fokus på palliativ behandling under indlæggelse til patienter med KOL for at lindre ubehag, herunder stærke smerter.

»Vi har inden for andre sygdomsområder med kort overlevelse set, at større fokus på den palliative behandling kan have betydning for genindlæggelser. I vores studie havde en fjerdedel af patienterne stærke smerter eller ubehag ved indlæggelse, og til denne gruppe kan palliativ behandling med for eksempel smertestillende medicin måske mindske antallet af genindlæggelser,« forklarer postdoc Maria Hein Hegelund fra Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling ved Nordsjællands Hospital.

Forskningen er publiceret i Scientific Reports.

147 patienter med KOL med i studie

Tidligere studier vedrørende livskvalitet blandt KOL-patienter har primært været udført blandt ambulante patienter eller ved udskrivelse fra hospitalet.

I det nye studie ønskede Maria Hein Hegelund med sine kollegaer at undersøge livskvalitet ved indlæggelse.

Det viser, at livskvalitet bestemt har betydning for både risikoen for død og genindlæggelser blandt personer med KOL, når de bliver indlagt med en lungebetændelse

Maria Hein Hegelund, postdoc, Nordsjællands Hospital

Fordelen ved at se på livskvaliteten ved indlæggelse er ifølge forskeren muligheden for at identificere potentielle fokusområder til at forbedre behandlingen for denne patientgruppe.

I studiet deltog 147 patienter med KOL, som ved indlæggelse med lungebetændelse på Nordsjællands Hospital svarede på et spørgeskema ang. livskvalitet.

Spørgeskemaet var inddelt i domænerne bevægelighed, personlig pleje, daglige aktiviteter, smerter eller ubehag samt angst eller depression.

Udover at se på den overordnede livskvalitet valgte forskerne også at undersøge, om specifikke aspekter af livskvaliteten eventuelt havde betydning for risikoen for genindlæggelser og død.

Forskerne undersøgte for forskelle i genindlæggelser og død efter 30, 90 og 180 dage mellem forsøgsdeltagere med høj, middel eller lav livskvalitet ved indlæggelse.

Gennemsnitsalderen på indlæggelsestidspunktet var 74 år, 51,7 pct. var kvinder, og den gennemsnitlige lungefunktion var 44 pct.

Livskvalitet har betydning for død og genindlæggelser

Resultatet af studiet viser, at livskvalitet bestemt har betydning for risikoen for død og genindlæggelse hos personer med KOL, når de bliver indlagt med lungebetændelse.

Det er også noget, som vi har set hos patienter med andre kroniske sygdomme med kort forventet levetid, hvor palliativ behandling har mindsket antallet af genindlæggelser

Maria Hein Hegelund, postdoc, Nordsjællands Hospital

Sammenlignet med gruppen med lav livskvalitet på indlæggelsestidspunktet havde personer med middel livskvalitet og høj livskvalitet hhv. 54 pct. og 41 pct. lavere risiko for genindlæggelse efter 90 dage.

På samme måde var middel livskvalitet og høj livskvalitet forbundet med hhv. 80 pct. og 69 pct. lavere risiko for død inden for 180 dage sammenlignet med gruppen med lav livskvalitet.

»Det viser, at livskvalitet bestemt har betydning for både risikoen for død og genindlæggelser blandt personer med KOL, når de bliver indlagt med en lungebetændelse,« forklarer Maria Hein Hegelund.

Smerter og ubehag har stor betydning for genindlæggelser

I næste del af studiet undersøgte forskerne, om nogle af domænerne var særligt forbundet med risiko for død og genindlæggelser.

Her fandt de, at patienter med stærke smerter eller ubehag på indlæggelsestidspunktet havde 2,8 gange forhøjet risiko for genindlæggelse inden for 30 dage og 1,9 gange højere risiko for genindlæggelse inden for 90 dage sammenlignet med dem uden smerter eller ubehag.

I studiet rapporterede 23 pct. af patienterne om stærke smerter eller ubehag på indlæggelsestidspunktet.

Patienter med moderate smerter eller ubehag havde 2,2 gange forhøjet risiko for genindlæggelse inden for 30 dage sammenlignet med dem uden smerter eller ubehag.

Personlig pleje og daglige aktiviteter så i studiet ud til at være forbundet med øget risiko for død.

Ifølge Maria Hein Hegelund peger studiet i retning af, at der bør være større fokus på palliativ behandling til patienter med KOL med moderat til stærkt ubehag, herunder smerter, på tidspunktet for indlæggelse.

Det kan måske være medvirkende til, at færre bliver genindlagt.

»Det er også noget, som vi har set hos patienter med andre kroniske sygdomme med kort forventet levetid, hvor palliativ behandling har mindsket antallet af genindlæggelser. Der kan være en indikation af, at det måske også kan være tilfældet for patienter med KOL. Det kan give mening at have et større fokus på det,« siger Maria Hein Hegelund.