Videokonsultationer giver vigtigt nærvær mellem læge og patient

Videokonsultationer giver et større nærvær end telefonkonsultationer, og så kan de i flere tilfælde erstatte et fysisk fremmøde, hvis patienten er med på det.

Det er oplevelsen hos Marie Benzon Mogensen, afdelingslæge på Onkologisk Afdeling på Nordsjællands Hospital. Hun har som fellow på hospitalet undersøgt brugen af videokonsultationer hos brystkræftpatienter i kontrolforløb. Og selvom det startede med en vis skepsis, er hun i dag blevet glad for at kunne tilbyde sine patienter en videokonsultation, og udbredelsen til resten af hospitaler er i fuld gang.

»Læger kan rigtig godt lide at have patienten foran sig, for det er vi jo vant til. Man skal lige vænne sig til videokonsultationen, men den er blevet hjulpet god på vej af coronasituationen, der har åbnet øjnene for nye muligheder,« siger Marie Benzon Mogensen.

Der er et helt anderledes nærvær i videokonsultationen, end når jeg har en telefonkonsultation

Marie Benzon Mogensen, afdelingslæge, Onkologisk Afdeling på Nordsjællands Hospital

Under første bølge af COVID-19 omlagde afdelingen alle patienter i kontrolforløb for brystkræft til telefonkonsultation. Da Marie Benzon Mogensen i efteråret gik i gang med sit fellowship, var målet at netop denne målgruppe skulle have tilbud om en videokonsultation i stedet for telefonkonsultationen.

»Efter jeg selv havde holdt nogle videokonsultationer med patienter, blev jeg overbevist. Der er et helt anderledes nærvær i videokonsultationen, end når jeg har en telefonkonsultation. Det at se patient bruge fagter gør, at jeg også kan læse det, de ikke siger. Det giver mig noget helt andet, og så er det er meget nemmere for mig at udvise empati, når jeg kan se dem, jeg taler med,« siger hun.

Tilfredse læger og patienter

Gruppen af brystkræftpatienter blev valgt til projektet, fordi det er en ressourcestærk patientgruppe, der ofte går i lange kontrolforløb. Når de går til kontrolbesøg er det en samtale med henblik på afklaring af senfølger, bivirkninger og evt. nytilkomne symptomer. Det kan en virtuel konsultation godt afdække.

Fra november 2020 til og med marts 2021 indkaldte den onkologiske afdeling 1.065 patienter til konsultationer i kontrolforløb for brystkræft. Her blev 406 afholdt som videokonsultation, mens 84 konsultationer var planlagt som videokonsultationer, men blev afholdt som telefonkonsultationer grundet tekniske udfordringer.

Efter hver videokonsultation har lægen givet konsultationen en score.

»Generelt vurdererer lægerne, at det giver mere mening med en videokonsultation end en over telefon. Mine kolleger er godt tilfredse. De synes, det giver merværdi sammenlignet med telefonen, og at videoen i de fleste situationer sagtens erstatte et fysisk fremmøde,« siger Marie Benzon Mogensen.

Patienterne har svaret på et spørgeskema, og her er der også god respons på videokonsultationerne. Flere er glade for at kunne spare transporttiden og undgå at føle sig sygeliggjort ved at skulle tilbage til den afdeling, hvor de har været syge.

»For nogle patienter er det fantastisk at få en videokonsultation, og for nogle er det forfærdeligt ikke at sidde fysisk foran en læge. Der er meget forskel på patienterne og hvilke forudsætninger, de har for at deltage i videokonsultationen, og så afhænger valget mellem video eller fysisk fremmøde også af, hvad konsultationen drejer sig om. Det skal altid være frivilligt for patienten at tilvælge videokonsultationen,« siger afdelingslægen.

Videoopkaldet giver også nye muligheder for patienten, som telefonen ikke giver. F.eks. har Marie Benzon Mogensen haft en konsultation, hvor patientens datter fik tilsendt et link, hvorefter hun kunne koble sig på i Nordjylland. Et andet eksempel er en patient med afasi, der havde kommunikative vanskeligheder. Hun havde sin søn med til videokonsultationen, hvor han primært stod for kommunikationen.

»Havde det været en telefonkonsultation, ville jeg nok bare have talt med sønnen, fordi patienten havde et begrænset sprog efter en tidligere blodprop i hjernen. Med videokonsultationen kunne jeg se, at hun var helt med i samtalen og sad og nikkede. Det gav en helt anden værdi, end hvis det havde været en telefonkonsultation,« siger Marie Benzon Mogensen.

Godt supplement

På onkologisk afdeling er det primært Marie Benzon Mogensen og hendes kolleger inden for brystkræft, der bruger videokonsultationer. Hun bruger det udover kontrolbesøg også til opfølgningssamtaler, eller når der skal gives svar på scanning. Her kan scanningsbilledet deles over skærmen, og patienten kan spare et besøg til hospitalet, hvis billedresultatet nu kommer på et tidspunkt, hvor der ikke er et planlagt besøg i ambulatoriet.

Et halvt år til fordybelse

Fellowship-programmet er for ansatte læger på Nordsjællands Hospital, hvor læger får et halvt år til at identificere konkrete problemstillinger i den kliniske praksis og udvikle forbedringer og løsninger på problemstillinger i arbejdet.

Marie Benzon Mogensen var blandt de seks læger, der startede som fellow 1. september 2020.

»Vi er flere, der er begyndt at bruge det som et supplement til andre konsultationsformer,« forklarer Marie Benzon Mogensen.

Efter fellowshippet er Marie Benzon Mogensen blevet ansat i en stilling, hvor hun i halvdelen af tiden er på onkologisk afdeling. Den anden halvdel er hun i hospitalets afsnit for digitalisering og analyse. Her skal hun hjælpe med at udbrede brugen af videokonsultationer ved at klæde afdelinger på til have videokonsultationer.

»Der er sket en masse forbedringsarbejde undervejs, vi har meldt sager ind, og vi har fjernet de fleste børnesygdomme i forhold til tekniske udfordringer. Jeg vil gerne give alle de erfaringer, jeg har fået, videre til andre, så de kan få en god start med videokonsultationer,« siger hun.

I øjeblikket er den onkologiske afdeling ved at undersøge, om videokonsultationer kan gavne patienter med gastrointestinal kræft. Sygeplejerskerne bruger også videokonsultationer i deres rehabiliteringssamtaler med patienterne. Derudover har Marie Benzon Mogensen også hjulpet på endokrinologisk afdeling, børne- og ungeafdelingen samt neurologisk afdeling, og snart venter kardiologisk afdeling.

»Med videokonsultationer har vi fået et redskab, som jeg og mine kolleger inden for brystkræft kender godt og er blevet trygge ved. Det giver mening at bruge ved siden af de andre konsultationer. Det vigtige er at gøre det med de rigtige patienter på det rigtige tidspunkt. Videokonsultationen skal altid ske afhængigt af situationen,« siger Marie Benzon Mogensen.

Læs også: Et halvt år til fordybelse: Fellowship-ordning giver yngre læger indflydelse på Nordsjællands Hospital