Højdosis influenzavaccine beskytter bedre mod hospitalsindlæggelser

Hvis standarddosis influenzavaccine beskytter mod influenza, beskytter højdosis så endnu bedre?

Det spørgsmål bliver besvaret i et nyt dansk metastudie, hvor forskere har indsamlet data fra flere end 100.000 personer, der har deltaget i kliniske forsøg med influenzavacciner.

Resultatet af studiet peger på, at højdosis influenzavaccine ikke bare beskytter bedre mod at blive smittet med influenza, men af den høje dosis også ser ud til at lede til færre indlæggelser med influenza og færre indlæggelser generelt.

Det meget spændende potentiale er lige nu ved at blive undersøgt nærmere i et kæmpe dansk studie, der skal slå fast, om det også økonomisk giver mening at betale lidt mere for vaccinerne, hvis det samtidig kan spare enorme summer på hospitalsregningen.

»Vi ved, at højdosis influenzavaccine beskytter en hel del bedre mod smitte med influenza, men det er ikke før nu vist, om det så også leder til færre indlæggelser. Det tyder vores metastudie på, at den gør, og det er meget positivt, fordi det betyder, at der kan være en samfundsøkonomisk gevinst at hente ved at betale lidt mere for højdosis influenzavacciner. Det potentiale er vi nu ved at undersøge og potentielt bekræfte i et studie med 340.000 danskere, og hele verden kommer til at være interesseret i, hvad vi finder,« siger en af forskerne bag studiet, læge, forskningsleder og professor Tor Biering-Sørensen fra Rigshospitalet, Herlev og Gentofte Hospital samt Københavns Universitet.

Forskningen er offentliggjort i Journal of Infection.

Massiv reduktion i indlæggelser

I metaanalysen har forskerne indhentet data fra fem store randomiserede undersøgelser med i alt 105.685 personer, der i kliniske forsøg er blevet randomiseret til at modtage højdosis eller standarddosis influenzavaccine.

I et sundhedssystem som det danske har vi en unik mulighed for at undersøge indlæggelsesbyrden mellem de to grupper. Det kan man ikke gøre ret mange andre steder i verden, og derfor er resten af verden også meget interesseret i, hvad vi finder ud af i DANFLU 2

Tor Biering-Sørensen, forskningsleder og læge, Rigshospitalet

I datasættet undersøgte forskerne, om der mellem de to styrker af vaccine er klinisk relevant forskel ud over risikoen for smitte med influenza.

Resultatet af analysen afslørede, at højdosis influenzavaccine reducerede risikoen for indlæggelse med lungebetændelse eller influenza med hele 23,5 pct. sammenlignet med vaccination med standarddosis.

Risikoen for i det hele taget at blive indlagt var 7,3 pct. lavere med højdosisvaccinen.

Forskerne fandt ingen forskel på risikoen for død mellem de to doser af influenzavaccine.

Tor Biering-Sørensen vurderer, at det endnu ikke er helt afklaret, om højdosis beskytter bedre mod død, og det skyldes blandt andet, at opfølgningen i studierne kun var seks mdr. eller kortere.

»Det er meget positive tal, som er fundet i en metaanalyse af studier, der faktisk ikke var designet til at kunne finde en forskel på disse endepunkter. Alligevel ser vi en meget klar beskyttelse mod både indlæggelser med lungebetændelse og influenza og indlæggelser generelt,« siger Tor Biering-Sørensen.

340.000 danskere med i unikt studie

Resultatet af studiet lægger også bolden op til det store danske DANFLU 2-studie, som Tor Biering-Sørensen og hans team er i færd med at gennemføre.

I studiet bliver 340.000 danskere over 65 år randomiseret til enten at modtage en højdosis influenzavaccine eller standarddosis.

Forsøget har allerede kørt i to influenzasæsoner, og allerede nu har 180.000 danskere deltaget.

Formålet med studiet er at få et definitivt svar på, om en højdosis influenzavaccine i forhold til standard dosis kan forebygge indlæggelser med influenza og lungebetændelse, indlæggelser generelt og død i den brede almenbefolkning.

DANFLU 2 er det første vaccinestudie nogensinde, der specifikt er designet til at undersøge netop dette.

Forskerne undersøger også, om der mellem de to vaccinedoser er forskel i indlæggelseshyppigheden for hjertekarsygdomme og andre respirationslidelser.

Endelig er formålet med studiet også at undersøge økonomien i at give højdosis influenzavaccine sammenlignet med standarddosis influenzavaccine.

Kan det med andre ord betale sig at betale lidt mere for vaccinerne, hvis det holder flere personer ude af hospitalerne?

»I et sundhedssystem som det danske har vi en unik mulighed for at undersøge indlæggelsesbyrden mellem de to grupper. Det kan man ikke gøre ret mange andre steder i verden, og derfor er resten af verden også meget interesseret i, hvad vi finder ud af i DANFLU 2. Det kan have betydning for vaccinationsprogrammer overalt på Jorden,« siger Tor Biering-Sørensen.

Potentiale for at spare millioner

Tor Biering-Sørensen har en forventning om, at DANFLU 2 vil vise, om det kan betale sig at tilbyde højdosis influenzavacciner til samfundets ældre.

Derfor er han også overbevist om, at studiet kommer til at være en gamechanger for sundhed og sundhedsøkonomi på verdensplan.

Det er trods alt ikke små tal, når vi taler om influenzavacciner til ældre og indlæggelser på grund af influenza.

I DANFLU 2 skal forskerne bruge ca. 2.300 indlæggelser for at have nok statistisk styrke i studiet til at komme med brugbare konklusioner.

»Det er mange mennesker, der kommer ind over dørtærsklen på et hospital, og så snart de gør det, koster det mange penge. Kan en højdosis influenzavaccine kappe en fjerdedel af det tal, er der mange millioner at spare,« siger Tor Biering-Sørensen.

Han uddyber også, at han er imponeret over, at det overhovedet er muligt at lave et studie som DANFLU 2 i Danmark. Det kræver trods alt, at 340.000 ud af seks mio. danskere deltager.

Det svarer til i omegnen af fem pct. af den danske befolkning, som skal sige ja til at være med i et studie og lægge skulder til en vaccine.

»Vi er i Danmark klart på førstepladsen, når det kommer til mulighederne for at lave denne type unikke studier,« siger Tor Biering-Sørensen.