Overlevelsen er ringe for patienter med forhøjet blodtryk i lungekredsløbet

En blodprop i lunger eller i ben er altid alvorligt, men for nogle patienter stopper problemerne ikke ved blodproppen. De bliver ramt af en alvorlig komplikation i lungekredsløbet.

Kronisk forhøjet blodtryk i lungekredsløbet (kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension – CTEPH) er heldigvis sjældent, og nu belyser ny dansk forskning, hvor sjælden denne komplikation egentlig er, og hvordan det går de patienter, som efter en blodprop rammes af CTEPH.

Forskningen viser, at tilstanden faktisk ikke er så hyppig, som forskerne bag undersøgelsen havde frygtet.

Til gengæld er kun to tredjedele af patienterne i live fem år efter diagnosen.

»Studiet bekræfter nogle af vores formodninger, blandt andet at blodprop i lungerne eller benet er den hyppigste årsag til forhøjet blodtryk i lungekredsløbet, og at det går patienterne rigtig skidt. Vi er til gengæld positivt overraskende over, at ikke flere danskere rammes af denne komplikation,« fortæller Henrik Toft Sørensen, professor i klinisk epidemiologi ved Aarhus Universitet og Aarhus Universitetshospital.

Forskningen er offentliggjort i Journal of Thrombosis and Haemostasis.

Undersøgt CTEPH gennem 10 år

Konsekvenserne af CTEPH er mange, blandt andet vejrtrækningsproblemer, væskeophobning i kroppen og hjerteinsufficiens som følge af forhøjet blodtryk fra højre mod venstre side af hjertet.

Tallene understreger, at det er en sjælden komplikation og også mere sjælden, end vi måske troede. Til gengæld kan vi også se, at det er en meget alvorlig komplikation.

Henrik Toft Sørensen, professor, Aarhus Universitet

I studiet benyttede forskerne data fra Landspatientregisteret til at identificere alle danske patienter med CTEPH i perioden fra 2009 til 2018.

De undersøgte derefter, om patienterne forud for diagnosen med CTEPH havde fået en diagnose med blodprop i ben eller lunger, og hvordan det gik dem efter diagnosen i forhold til overlevelse, blødninger mm.

»Jeg har gennem mange år interesseret mig for blodpropper i ben og lunger, men det er ikke før nu undersøgt, hvor hyppigt forhøjet blodtryk i lungekredsløbet egentligt er, og hvad det betyder for prognosen for denne gruppe patienter med komplikationen,« forklarer Henrik Toft Sørensen.

509 danskere med CTEPH

Gennemgangen af data viser, at 509 danskere udviklede CTEPH i perioden fra 2009 til 2018. Det svarer til 0,5 til 0,8 pr. 100.000 danskere i perioden.

82 pct. havde forud for diagnosen haft en blodprop i lunger eller ben, og denne gruppe havde 2,5 gange større risiko for i løbet af undersøgelsen af opleve endnu en blodprop sammenlignet med patienter uden forudgående blodprop i lunger eller ben som forklaring på CTEPH.

Personer med forudgående blodprop havde dog mindre risiko for i undersøgelsesperioden at opleve alvorlige blødninger. Dette skyldtes formentlig brugen af blodfortyndende medicin.

Endelig fandt forskerne, at den femårige overlevelse blandt patienter med CTEPH og forudgående blodprop i lunger eller ben var 65 pct. og blot 45 pct. blandt dem, der ikke havde haft en blodprop i lunger eller ben forud for CTEPH.

»Tallene understreger, at det er en sjælden komplikation og også mere sjælden, end vi måske troede. Til gengæld kan vi også se, at det er en meget alvorlig komplikation, i og med at 35 pct. af patienter med CTEPH og blodprop i lunger eller ben dør inden for fem år af diagnosen. Det er en temmelig høj dødelighed,« siger Henrik Toft Sørensen.

Mere fokus på at forebygge CTEPH

Ifølge Henrik Toft Sørensen understreger resultaterne, at der er behov for et ekstra øje på patienter med CTEPH og måske endda se i retning af mere opmærksomhed på at forebygge, at tilstanden udvikler sig.

Blandt andet er det formentlig muligt at forebygge blodpropper i lungerne og derigennem CTEPH ved at være mere opmærksomme på at mobilisere patienter hurtigt i forbindelse med operation og ligeledes give blodfortyndende medicin hurtigt.

Det kan minimere forekomsten af blodpropper i lungerne og derigennem CTEPH.

»Vi kan lære noget af studiet, og det er, at selvom forhøjet blodtryk i lungerne er en sjælden komplikation, er der stadig behov for, at vi ser på, hvordan vi kan minimere, at patienter udvikler tilstanden. Der er bestemt et potentiale for forbedring ved at være mere opmærksomme på patienterne,« siger Henrik Toft Sørensen.