For få får vigtig behandling efter fødslen: »Et område, der skal meget mere fokus på«

Der var engang, hvor det primære fokus i en graviditet var at komme frem til det punkt, hvor babyen blev født.

Derefter holdt man ikke meget øje med moderens helbred.

Men inden for de seneste år er der kommet mere fokus på, at man ikke bare kan slippe kvinden efter en graviditet, da der kan opstå fysiologiske forandringer under graviditeten, og at disse fysiologiske forandringer kan hænge ved, selv efter babyen er kommet ud.

Det gælder blandt andet forhøjet blodtryk, der er en forholdsvis hyppig tilstand ved graviditet, især i forbindelse med svangerskabsforgiftning, og som ikke nødvendigvis forsvinder igen, når graviditeten er overstået.

Anbefalingen på området er da også, at kvinder med forhøjet blodtryk efter graviditeten skal behandles med blodtrykssænkende medicin, men et nyt dansk studie viser, at det ikke altid sker.

»Vores resultater viser, at alt for mange kvinder ikke får reguleret deres blodtryk umiddelbart efter fødslen, og det betyder, at forhøjet blodtryk øger deres risiko for udvikling af blandt andet hjertekarsygdom, nyresygdom og neurologiske sygdomme. Det er et område, der skal meget mere fokus på,« fortæller en af forskerne bag studiet, seniorforsker Heather Boyd fra Statens Serum Institut.

Forskningen er offentliggjort i JAMA Open Network.

Forhøjet blodtryk skal hurtigt ned

At der bør være mere fokus på forhøjet blodtryk blandt kvinder efter fødslen, skyldes blandt andet, at flere studier har vist, hvorfor det er så vigtigt.

Heather Boyd fortæller, at blandt andet et engelske studie har vist, at hvis man aggressivt behandler forhøjet blodtryk ned hos kvinder i de første seks uger efter graviditeten, reducerer det markant kvindens risiko for udvikling af kronisk forhøjet blodtryk og medfølgende sygdomme.

»Andre studier har vist, at rigtig mange kvinder med svangerskabsforgiftning har tegn på hjertesvigt et år efter fødslen, men hos studiedeltagere, der fik banket blodtrykket hurtigt ned efter fødslen, virkede det som om, det også aflastede deres hjerter,« forklarer Heather Boyd.

Næsten 800.000 danske kvinder med i undersøgelse

I det nye studie ønskede forskerne at undersøge, hvor gode vi er i Danmark til at behandle kvinder med forhøjet blodtryk efter graviditeten.

Heather Boyd fortæller, at det drejer sig om mellem tre og fem pct. af alle graviditeter i Danmark, hvilket betyder, at det er en anseelig gruppe kvinder om året.

Pointen er, at blodtrykket ikke bare skal ned, men hurtigt ned. Derfor skal opfølgningen på kvinderne være stram og behandlingen af forhøjet blodtryk striks.

Heather Boyd, seniorforsker, Statens Serum Institut

I studiet indhentede forskerne data på alle kvinder, der fødte i perioden fra januar 1995 til december 2018.

Det drejede sig om i alt 784.782 kvinder.

I data kunne forskerne se, hvem der havde haft forhøjet blodtryk under graviditeten, og hvem der indløste recept på blodtryksmedicin i perioden efter fødslen.

Forskerne fulgte kvinderne i op til to år efter fødslen.

For mange går rundt med forhøjet blodtryk

Resultatet af gennemgangen af data afslørede, at op mod 44 pct. af kvinder med forhøjet blodtryk under graviditeten og 1,7 pct. af kvinder med normalt blodtryk startede på blodtrykssænkende medicin inden for to år efter fødslen.

Blandt de kvinder, som begyndte på medicinen inden for de første tre mdr. efter fødslen, hentede 56 pct. yderligere recepter efter de første tre mdr.

Resultaterne viser også, at op imod 25 pct. af de kvinder, der havde forhøjet blodtryk under graviditeten, først indløste en recept på blodtrykssænkende medicin mere end tre mdr. efter fødslen.

Det er ifølge Heather Boyd for lang tid at vente.

»Der er vi langt ude over de seks uger, hvor vi helst skal have behandlet blodtrykket ned. Det er derfor bekymrende, at så mange kvinder går rundt med ubehandlet forhøjet blodtryk i flere måneder, efter de har født. Det kan have betydning for deres fremtidige sygdomsrisiko,« siger hun.

Behov for pilotforsøg

Heather Boyd forklarer, at det med de data, som forskerne har til rådighed, ikke er muligt at sige, hvorfor nogle kvinder ikke kommer i behandlingen for forhøjet blodtryk efter graviditet, eller hvorfor der går så lang tid før behandlingsopstart for nogle.

Alligevel bør det være et område, hvor man ifølge forskeren bør rette fokus, da der kan være sundhedsgevinster at hente.

Derfor foreslår Heather Boyd også en mere systematisk tilgang til at følge op på kvinder, der har haft forhøjet blodtryk under graviditeten.

»Pointen er, at blodtrykket ikke bare skal ned, men hurtigt ned. Derfor skal opfølgningen på kvinderne være stram og behandlingen af forhøjet blodtryk striks. Det er også noget, som vi godt kunne tænke os at lave et pilotforsøg omkring, hvor man i den virkelige verden ser på mulighederne for på den nemmest mulige måde at følge kvinder med forhøjet blodtryk efter graviditeten og behandle deres blodtryk aggressivt ned,« siger hun.