Methotrexat reducerer risiko for KOL-forværring

KOL-patienter, som oplever forværringer, behandles i Danmark (og de fleste andre steder i verden) med prednisolon.

ERS 2021:

Find alle vores artikler fradækningen af årets ERS her.

Behandlingen med prednisolon er dog ikke uden problemer, da det kan lede til både knogleskørhed, diabetes, humørsvingninger og vægtstigning.

Men måske kan patienter undgå hyppige KOL-forværringer, hvis de behandles med gigtmidlet methotrexat. Det tyder i hvert fald et dansk registerstudie på.

I studiet viser forskere, at patienter i behandling med methotrexat langt sjældnere end patienter, som ikke er i behandling med methotrexat, oplever KOL-forværringer med dertilhørende behov for prednisolon-behandling.

Opdagelsen er netop offentliggjort på den årlige kongres for European Respiratory Society (ERS), der bliver afholdt online i disse dage.

»Studiet er en del af et stort forskningsprojekt i regi af COP:TRIN, hvor vi fokuserer på at finde nye behandlinger til patienter med KOL, så vi kan undgå de mange bivirkninger, der er forbundet med den nuværende behandling med prednisolon. Her ser methotrexat ud til at kunne noget interessant,« fortæller en af forskerne bag studiet, klinisk forsker Christina Marisa Bergsøe fra Lungemedicinsk Afdeling ved Herlev-Gentofte Hospital.

Studiet er lavet i samarbejde med blandt andre professor og overlæge Jens-Ulrik Stæhr Jensen og det nationale lungemedicinske netværk COP:TRIN.

Rammer samme type af inflammation

Baggrunden for det nye studie er en idé om, at methotrexat muligvis kan have en plads i behandling af patienter med KOL.

Methotrexat er antiinflammatorisk og benyttes til behandling af forskellige former for gigtsygdomme, herunder psoriasis, leddegigt mm.

34 pct. reduktion er bestemt noget, der er værd at nævne. Det er en meget markant reduktion, som kommer til at fungere som springbræt til kliniske studier, hvor vi vil undersøge muligheden for at bruge methotrexat som interventionsbehandling til patienter med KOL

Christina Marisa Bergsøe, klinisk forsker, Lungemedicinsk Afdeling på Herlev-Gentofte Hospital

Lægemidlet fungerer ved at være immunsupprimerende og hæmme proinflammatoriske cytokiner i form af TNF-alfa, der spiller en rolle i den neutrofile inflammation, som også er en hyppig inflammation ved KOL.

»Derfor tænkte vi, at hvis det drejer sig om nogenlunde den samme mekanisme, kunne behandlingen være en mulighed til denne patientgruppe,« forklarer Christina Marisa Bergsøe.

Udgangspunkt i samtlige danskere med KOL

I studiet har Christina Marisa Bergsøe undersøgt samtlige danske patienter med KOL i det danske KOL-register. Det drejer sig om 58.580 i alt.

Efterfølgende kiggede forskeren Lægemiddelregisteret igennem for at finde ud af, hvem af patienterne der også blev behandlet med methotrexat for anden sygdom. Det drejede sig om 491 personer.

Forskeren analyserede på antallet af KOL-forværringer inden for en seks måneders opfølgningsperiode for at se, om der var nogen forskel i forekomsten af KOL-forværringer ved at være i behandling med methotrexat eller ej.

Gennemsnitsalderen for deltagerne i studiet var 70 år.

Da forskerne kiggede på de to grupper, fandt de desuden, at de var nogenlunde ens i forhold til blandt andet alder, rygning, andre sygdomme (bortset fra sygdomme, der krævede behandling med methotrexat) og fordeling mellem kønnene.

Vil påbegynde interventionsstudier

Resultatet af undersøgelsen viser meget klart, at behandling med methotrexat er forbundet med markant lavere risiko for at have oplevet KOL-forværringer i løbet af de seks måneders opfølgning.

Helt præcist var risikoen for forværringer reduceret med 34 pct.

Christina Marisa Bergsøe fortæller, at resultatet er meget interessant, fordi det er første gang, at forskere kigger på netop muligheden for at sænke risikoen for KOL-forværringer med methotrexat.

»34 pct. reduktion er bestemt noget, der er værd at nævne. Det er en meget markant reduktion, som kommer til at fungere som springbræt til kliniske studier, hvor vi vil undersøge muligheden for at bruge methotrexat som interventionsbehandling til patienter med KOL. Det vil være oplagt og interessant at undersøge effekten af medicinen som vedligeholdelsesbehandling til patienter med KOL samt at finde ud af, hvilken dosis der vil være relevant, og hvilke bivirkninger vi kan forvente,« siger Christina Marisa Bergsøe.