Man bør lede efter blodpropper, når man undersøger lungerne for kræft

I forbindelse med udredning for lungekræft skanner en læge typisk lymfeknuderne ved lungerne for at se, om kræften har spredt sig til dem.

Med meget lidt ekstra indsats kan vi opdage tilfælde af lungeblodpropper, mens vi alligevel er i færd med at undersøge patienter

Amanda Dandanell Juul, læge og ph.d.-studerende, Odense Universitetshospital

Det er en del af kræftpakken på lungekræftområdet, og der bliver foretaget rigtig mange af den slags undersøgelser om dagen på de danske hospitaler.

Mens lægerne alligevel har kikkerten nede i luftvejene på patienten, bør han eller hun også lige undersøge pulmonalarterierne for blodpropper.

Det er i hvert fald budskabet i et nyt dansk studie, hvori forskere har vist, at det blot tager to minutter ekstra at undersøge for blodpropper i lungerne, men at det er muligt at identificere tilfælde af blodpropper, som ellers kunne være overset.

»Det drejer sig om, at når vi nu alligevel har patienterne liggende på briksen og har en kikkert nede i luftvejene på dem, at vi så udnytter den mulighed for at finde blodpropper i lungerne. I vores studie har vi vist, at det tager et øjeblik at undersøge det, og at vi på den måde kan finde patienter med blodpropper i lungerne,« forklarer en af forskerne bag studiet, læge og ph.d.-studerende Amanda Dandanell Juul fra Lungemedicinsk Afdeling ved Odense Universitetshospital.

Forskningen har Amanda Dandanell Juul netop fremlagt på den årlige kongres for European Respiratory Society (ERS), som begyndte i går, søndag d. 5. september.

Svært at skelne symptomer på blodpropper og lungekræft

Symptomerne på lungekræft og blodprop i lungerne er mange gange så ens, at det kan væres svært at sige, om patienten har det ene eller det andet eller måske begge dele.

ERS 2022:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ERS her.

Ydermere har personer med lungekræft øget risiko for at udvikle blodpropper i lungerne.

Som det er i dag, er det nødvendigt at CT-skanne personer med mistanke om blodpropper i lungerne, men det involverer stråling, og derfor skal der være god mistanke om lungeembolier, inden læger bestiller tid i skanneren.

Der kan dog være en anden måde at identificere blodpropper i lungerne, og det er ved ultralydsskanning af pulmonalarterierne.

Fandt tilfælde af blodpropper

I studiet har forskerne og lægerne ultralydsskannet 100 patienter for blodpropper i lungerne, mens patienterne alligevel blev undersøgt med kikkert for spredning af kræft til lymfeknuderne.

Normalt tager undersøgelserne af lymfeknuderne mellem 20 og 40 minutter, og ved den ekstra undersøgelse for blodpropper i lungerne tog undersøgelserne to minutter længere tid.

Selvom undersøgelserne med ultralydsskanner ikke er i stand til at fange alle tilfælde af blodpropper i lungerne, fandt Amanda Dandanell Juul to tilfælde, som ellers ikke ville være blevet opdaget.

»To personer er et lille tal, men det gode er, at det virkelig ikke har kostet meget ekstra at identificere dem. Det viser, at vi med meget lidt ekstra indsats kan opdage tilfælde af lungeblodpropper, mens vi alligevel er i færd med at undersøge patienter i forbindelse med deres lungekræftudredning,« siger hun.

Flere læger skal lede efter blodpropper

Amanda Dandanell Juul har allerede gjort det til en del af hendes daglige rutine, at hun i forbindelse med undersøgelser for kræft i lungernes lymfeknuder lige drejer skanneren og også undersøger pulmonalarterierne for tegn på blodpropper.

Jeg siger ikke, at vi skal gøre det ved alle patienter, men man skal kunne genkende en blodprop i lungerne, hvis der er en

Amanda Dandanell Juul, læge og ph.d.-studerende, Odense Universitetshospital

Hun håber, at andre læger vil overveje at gøre det samme, og at det at undersøge arterierne i forbindelse med udredning af lungekræftpatienter bliver en standard del af undervisningen i kikkertundersøgelser.

Det skal ind i træningsprogrammet med simulationstræning, mener hun.

»Vi undersøger allerede patienterne. Vi skal bare gøre det en lille smule bedre. Jeg siger ikke, at vi skal gøre det ved alle patienter, men man skal kunne genkende en blodprop i lungerne, hvis der er en, og så kan det jo være op til den enkelte læge, om de vil implementere undersøgelsen i den rutine, som de allerede har vedrørende udredning for lungekræft,« siger Amanda Dandanell Juul.