Tidspunktet for diagnose har betydning for alvorsgraden af type 2-diabetes

Prisen for en diagnose med type 2-diabetes er meget højere for personer på 50 år end personer over 70 år.

Det er konklusionen i et nyt amerikansk studie, der for nylig blev præsenteret i JAMA Network Open.

Vi ved også fra danske undersøgelser af personer, som får en diagnose med type 2-diabetes, før de fylder 40 år, at det går dem skidt. De er dårligere behandlede, dårligere uddannede, mere skrøbelige og bliver ramt af flere komplikationer

Søren Tang Knudsen, overlæge og lektor, Steno Diabetes Center Aarhus

I studiet har forskere fra bl.a. University of Michigan og NYU Grossman School of Medicine undersøgt alvorsgraden af type 2-diabetes i en undersøgelseskohorte på flere end 36.000 personer, og konklusionen er klar: En diagnose med type 2-diabetes for en 50-årig øger risikoen for hjertesygdom, stroke, handicap, kognitiv svækkelse og død langt mere end en diagnose med type 2-diabetes for en 70-årig.

Ifølge forskerne bag studiet peger resultaterne på, at en diagnose med type 2-diabetes kommer med forskellig sværhedsgrad afhængigt af alder, hvilket også ses i den kliniske heterogenitet.

»Det understreger vigtigheden af at forbedre diabetesbehandlingen til voksne med en tidlig diagnose med type 2-diabetes,« skriver forskerne i deres studie.

36.060 amerikanere med i studie

I studiet har forskerne udtrukket data fra kohorteundersøgelsen Health and Retirement Study (HRS) fra USA.

Studiedeltagerne er blevet fulgt i perioden fra 1995 til 2018, og ingen havde ved inklusionen i studiet type 2-diabetes.

Forskerne undersøgte i datasættet forekomsten af diabetes i undersøgelseskohorten i 2021 og 2022 samt alderstidspunktet for diagnosen.

I studiet har 36.060 personer over 50 år ved baseline deltaget.

Dem, som udviklede type 2-diabetes, opdelte forskerne i grupperne 50 til 59 år, 60 til 69 år og over 70 år. Forskerne etablerede også matchende kontrolgrupper med personer, der ikke havde fået stillet en diagnose med type 2-diabetes.

Herefter kiggede de på forekomsten af hjertesygdom, stroke, handicap, kognitiv svækkelse og dødsfald mellem de tre grupper i forhold til kontrolgrupperne.

Vi ser det samme i Danmark, siger overlæge

I løbet af studiet udviklede 7.739 personer type 2-diabetes. Gennemsnitsalderen for diagnosetidspunktet var 67,4 år. 1.866 udviklede sygdommen i alderen 50 til 59 år, 2.834 udviklede sygdommen i alderen 60 til 69 år, og 3.039 udviklede sygdommen, efter de var fyldt 70 år.

Studiet viser, at en tidlig diagnose med type 2-diabetes i alderen 50 til 59 år var stærkt associeret med øget forekomst af hjertesygdom, stroke, handicap, kognitiv svækkelse og død sammenlignet med de matchede kontroller – selv når forskerne justerede deres data for varigheden af diabetes.

Vi står på en brændende platform, idet folk bliver yngre og yngre, når de får en diagnose med type 2-diabetes, og vi samtidig ser, at de får et mere alvorligt sygdomsforløb med højere risiko for komplikationer og død

Søren Tang Knudsen, overlæge og lektor, Steno Diabetes Center Aarhus

Associationen blev i studiet svagere med alderen, og personer, der havde fået en diagnose med type 2-diabetes efter alderen 70 år, udviste kun signifikant association med let øget dødelighed.

Studiets resultater underbygger andre tidligere studier på området. Det fortæller overlæge og lektor Søren Tang Knudsen fra Steno Diabetes Center Aarhus.

Søren Tang Knudsen har ikke deltaget i forskningsarbejdet, men han har læst studiet.

»Vi ved også fra danske undersøgelser af personer, som får en diagnose med type 2-diabetes, før de fylder 40 år, at det går dem skidt. De er dårligere behandlede, dårligere uddannede, mere skrøbelige og bliver ramt af flere komplikationer. Samtidig ser vi, at folk får en diagnose med type 2-diabetes tidligere og tidligere, så det repræsenterer en samfundsmæssig- og sundhedsmæssig udfordring, at unge med diabetes bliver forholdsvist hårdere ramt af sygdommen,« siger han.

Sygdommen er mere aggressiv hos unge

Søren tang Knudsen fortæller, at vi i dag ikke ved, hvorfor personer, som får stillet en diagnose med type 2-diabetes tidligt i livet, klarer sig så markant dårligere end personer, som får stillet den senere.

Noget af forklaringen kan givetvis være, at personer, som får en diagnose i en ung alder, måske er mere overvægtige og generelt mere usunde i dag, end dem, der udvikler sygdommen i en højere alder. De kan også have en stærkere genetisk disposition for type 2-diabetes samt komplikationer til type 2-diabetes. Derfor får de ikke bare en tidlig diagnose, men også et mere alvorligt sygdomsforløb.

En anden mulighed er ifølge den danske overlæge, at type 2-diabetes, ligesom mange andre sygdomme, for eksempel kræft, ofte har et mere aggressivt sygdomsforløb hos yngre end hos ældre.

»Når man får diagnosen i en ung alder, giver det i sig selv en øget risikoprofil, men der er formentlig også noget biologisk ved sygdommen, som giver et mere alvorligt sygdomsforløb,« siger Søren Tang Knudsen.

»Vi står på en brændende platform«

Søren Tang Knudsen er selv med til at udarbejde de nationale kliniske retningslinjer på type 2-diabetesområdet i Danmark.

Han fortæller, at man allerede har fokus på yngre med type 2-diabetes og arbejder med differentierede mål afhængigt af alder. Anbefalingen er at behandle unge med type 2-diabetes mere intensivt end ældre i forhold til for eksempel blodsukker og blodtryk.

I Region Midtjylland er det også muligt for læger hurtigere at henvise personer under 40 år med type 2-diabetes til sygehusene, så de kan få en mere målrettet behandling.

»Vi står på en brændende platform, idet folk bliver yngre og yngre, når de får en diagnose med type 2-diabetes, og vi samtidig ser, at de får et mere alvorligt sygdomsforløb med højere risiko for komplikationer og død. I dag ser vi, at folk i 20erne og 30erne får en diagnose med type 2-diabetes, og i USA får teenagere og sågar børn det også. Det er bekymrende, at der både kommer flere unge med type 2-diabetes, og at de så samtidig har en værre risikoprofil,« siger Søren Tang Knudsen.