Statiner koblet til mere aggressiv diabetes

Et studie, der for nylig blev publiceret i Jama Internal Medicine,viser, at statiner kan have en negativ indflydelse på sygdomskontrol ved diabetes. Det skriver American Pharmacist Association.

Personer, der i studiet havde diabetes og indløste recepter på statiner, havde højere risiko for at komme i behandling med insulin, højere risiko for at udvikle hyperglykæmi, højere risiko for at opleve akutte glykæmiske komplikationer og højere risiko for at få recepter på yderligere glukosesænkende medicin.

Der er et øjeblikkeligt behov for yderligere studier til at definere den subpopulation af patienter, som vil have mest gavn af statiner, samt den subpopulation, som har størst risiko for at få forværret deres diabetes

Ishak Mansi, læge, VA North Texas Health System

Den generelle risiko for diabetesforværring var i studiet 37 pct. højere for patienter i behandling med statiner sammenlignet med patienter, der ikke indløste recepter på statiner.

»I betragtning af denne stigning i risikoen for diabetesprogression er jeg ikke overrasket over stigningen i antallet af patienter med behov for glukosesænkende medicin eller insulin. Jeg var til gengæld overrasket over resultatet af den sekundære analyse, der viser, at risikoen for sygdomsprogression er højest i gruppen af patienter i behandling med højintense statiner,« fortæller en af forskerne bag studiet, klinisk professor Kristi Kelley fra Auburn University Harrison School of Pharmacy i Alabama, USA.

Sammenhæng burde være fastslået for længst

Statiner er blandt de mest udbredte former for medicin og er kendt for at være associeret med højere insulinresistens og højere blodsukkerniveauer.

I 2012 puttede den amerikanske sundhedsmyndighed FDA en advarsel på alle statiner om, at nogle patienter kan opleve stigninger i deres blodsukker ved behandling med lægemidlet. I 2019 anerkendte American Heart Association, at der kan være alvorlige bivirkninger forbundet med indtag af statiner.

I studiet i Jama Internal Medicine har forskerne analyseret på 12 års data med patienter med diabetes. Data er fra perioden fra 2003 til 2015 og indeholdt blandt andet informationer om 83.000 matchede brugere og ikke-brugere af statiner. Data er fra en database med amerikanske krigsveteraner, så den altovervejende del af undersøgelseskohorten var hvide mænd over 60 år.

I data kunne forskeren finde diagnoser, procedurekoder, medicinforbrug, laboratoriedata mm.

Blandt dem, som var i behandling med statiner, brugte 63 pct. simvastatin, 12 pct. brugte atorvastatin, 11 pct. brugte rosuvastatin, og 10 pct. brugte pravastatin.

55,9 pct. af personerne med diabetes i behandling med statiner oplevede diabetesprogression i løbet af undersøgelsesperioden mod 48 pct. af personer med diabetes, som ikke var i behandling med statiner. Forskerne fandt også en dosis-respons-sammenhæng, hvor mere intensive statiner kom med højere risiko for diabetesprogression.

»Den største implikation af dette studie er, at der er et øjeblikkeligt behov for yderligere studier til at definere den subpopulation af patienter, som vil have mest gavn af statiner, samt den subpopulation, som har størst risiko for at få forværret deres diabetes,« fortæller en anden af forskerne bag studiet, læge Ishak Mansi fra VA North Texas Health System.

Ishak Mansi noterer sig desuden, at i betragtning af at statiner har været i brug i mere end 30 år, ville han have forventet, at denne form for forskning var blevet lavet noget før.