Så meget skal personer med type 2-diabetes træne for at forbedre deres langtidsblodsukker

Hvor meget skal jeg træne om dagen, hvis jeg gerne vil have normaliseret eller forbedret mit langtidsblodsukker?

Det spørgsmål stiller mange personer med type 2-diabetes formentlig deres læge, fordi mange mennesker godt kan lide at have konkrete tal for, hvad de skal gøre, og hvad de kan forvente.

Disse konkrete tal kommer nu fra et stort review udgivet i Diabetes Care, hvor forskere har samlet data fra 126 tidligere studier på området for på den måde at komme med et meget præcist svar til de personer, der gerne vil forbedre deres langtidsblodsukker uden brug af diabeteslægemidler, men med træning.

Med dette review har vi skabt et meget bedre overblik over, hvad det vil sige at være tilstrækkeligt fysisk aktiv, hvis man har type 2-diabetes, og hvordan det påvirker langtidsblodsukkeret

Borja Del Pozo Cruz, forsker og lektor, Universidad de Cadiz og Syddansk Universitet

Studiet viser, at i omegnen af energiforbruget ved 30 til 35 minutters rask gang om dagen er optimalt for de fleste, der gerne vil have deres langtidsblodsukker under bedre kontrol.

Det gælder, uanset om man har prædiabetes, kontrolleret diabetes, ukontrolleret diabetes eller svær ukontrolleret diabetes.

»Problemet for mange personer med diabetes er de generiske guidelines, som siger, at man skal være moderat til meget fysisk aktiv i omkring 150 minutter om ugen. Men disse guidelines siger ikke noget om, hvad man kan forvente at få ud af det afhængigt af sin diabetesstatus eller den foretrukne fysiske aktivitet, om vi så taler om løb, cykling, gang eller havearbejde. Med dette review har vi skabt et meget bedre overblik over, hvad det vil sige at være tilstrækkeligt fysisk aktiv, hvis man har type 2-diabetes, og hvordan det påvirker langtidsblodsukkeret,« fortæller en af forskerne bag studiet, lektor Borja Del Pozo Cruz fra Universidad de Cadiz og Syddansk Universitet.

Samlet data fra 126 studier

I studiet har forskerne indhentet data fra 126 tidligere publicerede randomiserede kontrollerede studier af effekten af fysisk træning på langtidsblodsukkeret (HbA1C) hos personer med type 2-diabetes.

De mange interventioner inkluderede personer med de fire forskellige stadier af diabetes og 126 forskellige interventioner.

I alt har forskerne data på 6.718 forsøgspersoner.

For at kunne sammenholde studierne omdannede forskerne alt data til én enhed, metabolic equivalent task (MET).

Det vil sige, at de på den måde kunne sammenligne energiforbruget ved at cykle, gå ture, løbe eller lave havearbejde.

»Derved kunne vi etablere et dosis-responsforhold mellem den valgte træning og forbedringer i langtidsblodsukkeret for hver af de fire kategorier af diabetes, som American Diabetes Association har etableret,« forklarer Borja Del Pozo Cruz.

De fire kategorier af diabetes er ifølge American Diabetes Association:

• Prædiabetes ved HbA1C under 6,5 pct.

• Kontrolleret diabetes ved HbA1C i spændet mellem 6,5 og 7,0 pct.

• Ukontrolleret diabetes ved HbA1C i spændet mellem 7,0 og 8,0 pct.

• Alvorligt ukontrolleret diabetes ved HbA1C over 8,0.

Bedst at træne mere end det anbefalede

Studiet viser, at den optimale dosis til at sænke HbA1C er 1.100 MET på tværs af alle former for fysisk aktivitet til alle fire grupper af personer med type 2-diabetes.

1.100 MET ledte i studierne til et fald i HbA1C på hhv.:

• 0,24 til 0,38 pct. hos personer med prædiabetes

• 0,40 til 0,47 pct. hos personer med kontrolleret diabetes

• 0,49 til 0,64 pct. hos personer med ukontrolleret diabetes

• 0,66 pct. til 1,02 pct. hos personer med alvorlig ukontrolleret diabetes.

Forskerne fandt allerede en effekt ved 150 MET.

»1.100 MET svarer til 30 til 35 minutters rask gang, hvilket er mere end de nuværende anbefalinger om 150 minutters fysisk aktivitet, hvilket modsvarer 22 minutter om dagen. Men det er også et vigtigt budskab, at bare at gøre lidt også hjælper på blodsukkeret. Samtidig kan vi se, at hvis man laver fysisk aktivitet modsvarende 1.100 MET om dagen, kan det lede til, at man går en gruppe ned i diabetesstatus, altså at personer med alvorlig ukontrolleret diabetes kan opnå at have ukontrolleret diabetes, mens personer ukontrolleret diabetes kan komme i gruppen med kontrolleret diabetes og så videre,« siger Borja Del Pozo Cruz.

Så meget svarer 1.100 MET til i løb, cykling mm.

Det gør, at vi nu har en database for, hvor meget personer skal lave af deres foretrukne aktivitet for at have de bedste forudsætninger for at reducere deres HbA1c ud fra alvorsgraden af deres diabetes

Borja Del Pozo Cruz, forsker og lektor, Universidad de Cadiz og Syddansk Universitet

I studiet fandt forskerne ingen effekt af fysisk træning ud over 1.100 MET, men Borja Del Pozo Cruz pointerer, at det godt kan skyldes, at datamaterialet er lidt tyndt i den ende af spektret, hvor personer med diabetes går fra ikke at træne til at træne mere end en halv time om dagen.

»Der er formentlig mere at komme efter, hvis man træner mere end de 1.100 MET, som vi finder effekt op til i vores undersøgelse,« siger han.

Nuvel, det er ikke alle, som foretrækker rask gang som udvalgte fysiske aktivitet, og i studiet har forskerne derfor også regnet baglæns igen, så de kan fortælle, hvor meget man skal cykle, løbe osv. for at opnå at forbruge 1.100 MET.

Her kommer nogle eksempler for personer med alvorligt ukontrolleret diabetes:

• Cykling – 314 minutter om ugen.

• HiiT 138 minutter om ugen.

• Løb – mellem 122 minutter og 183 minutter om ugen afhængigt af hastigheden.

• Styrketræning – mellem 183 minutter og 314 minutter om ugen afhængigt af intensiteten.

»Det gør, at vi nu har en database for, hvor meget personer skal lave af deres foretrukne aktivitet for at have de bedste forudsætninger for at reducere deres HbA1c ud fra alvorsgraden af deres diabetes,« siger Borja Del Pozo Cruz.