Overvægtige børn skal finde glæden ved fysisk aktivitet i HIIT med kiloene

Der findes træningshold til patienter, der har haft kræft. Og ældre med KOL kan ofte også melde sig til et kommunalt træningstilbud. Samme muligheder har børn med overvægt ikke i alle kommuner, men det burde de måske have.

Det mener i hvert fald afdelingslæge Charlotte Eggertsen fra Børne- og Ungeafdelingen, Aalborg Universitetshospital. Hun er i et forskningsprojekt i samarbejde med Steno Diabetes Center Nordjylland og flere nordjyske kommune ved at undersøge, hvilken forandring HIIT-træning (Høj-Intensitets-Interval-Træning) kan give overvægtige børn.

Den nuværende behandlingsvejledning fra Sundhedsstyrelsen anbefaler, at alle børn og unge er aktive en time hver dag og får minimum en times motion to gange ugentligt. Dette er dog rigtig svært at opnå for mange børn og unge med overvægt, fordi de ofte har oplevet nederlag og skuffelse tidligere i idrætstilbud. Charlotte Eggertsen vil forsøge at afhjælpe dette med projektet.

Både fysisk og psykisk er børnene blevet gladere for at kunne bevæge sig, og de kan se, at deres krop kan en masse ting, de ikke vidste

Charlotte Eggertsen, afdelingslæge, Børne- og Ungeafdelingen, Aalborg Universitetshospital

»Der findes mange træningstilbud til voksne, men få kommunale tilbud til børn og unge, og det er unfair og stigmatiserende. Vi har et stort problem med børn og unge med overvægt, og jeg kunne godt tænke mig at tage børn med overvægt mere i hånden og få dem til at melde sig til et fastlagt træningshold, hvor der tages hensyn til de udfordringer, som de i øvrigt måtte have. Der kan permanente tilbud i kommuner til børn med overvægt være en vej at gå,« siger Charlotte Eggertsen.

I efteråret 2020 blev de første børn rekrutteret til forskningsprojektet, og i juni afslutter det 11. og sidste hold deres forløb. Projektet er randomiseret kontrolleret og har inkluderet børn og unge med overvægt og svær overvægt, som er tilknyttet et kommunalt overvægtstilbud eller

Videnscenter for Børn og Unge med Overvægt (VIBUO) under Børne- og Ungeafdelingen på Aalborg Universitetshospital. Alle børnene fortsætter deres sædvanlige forløb, og halvdelen får som supplement tilbud om et 12-ugers HIIT-forløb. I HIIT-forløbet deltager et hold bestående af ti børn i tre ugentlige træninger af en times varighed i deres hjemkommune.

De primære mål er at reducere børnenes overvægt, minimere overvægtsrelaterede komplikationer samt forbedre børnenes livskvalitet og glæde ved fysisk aktivitet.

Valget af HIIT som træningsform er udsprunget af et tidligere ph.d.-projekt i forskergruppen, der sammenlignede HIIT med træning med moderat intensitet. Her viste HIIT sig klart overlegent på parametre som forbedring af blodtryk, blodsukkerniveau og vægttab.

Seks kommuner i Region Nordjylland har rekrutteret børn og unge til projektet, og projektet er bl.a. støttet fra Steno Diabetes Center Nordjylland, TrygFonden og Danske Regioners forebyggelsespulje.

Det psykiske aspekt

Vægttabet og børnenes fysiske forbedring er en vigtig faktor for projektet, men det psykiske aspekt er også i fokus.

En undersøgelse fra 2003 undersøgte livskvaliteten hos en gruppe af børn og unge med overvægt i forhold til en gruppe af normalvægtige børn eller en gruppe af børn med en kræftdiagnose. Her scorede børn i gruppen af normalvægtige bedst, mens der ikke var den store forskel mellem børn med overvægt eller en kræftdiagnose.

Charlotte Eggertsen oplever, at der fortsat findes en stor grad af mistrivsel og kompromitteret livskvalitet blandt børn og unge med overvægt, på trods af at der har været en større bevågenhed på problemet i de senere år.

I den kliniske hverdag i overvægtsambulatoriet hører de ofte fra børn og forældre, at en stor del har svært ved indgå i sociale sammenhænge med jævnaldrende. Børnene mistrives og har skolemæssige udfordringer.

»Hvis man ikke trives, virker vægtproblematikken en smule irrelevant, men for at sikre barnet en bedring både psykisk og fysisk må vi sætte ind behandlingsmæssigt på flere fronter samtidigt. Børn med overvægt skal have fuldstændig samme mulighed for at udvikle sig og trives, som alle andre børn og unge har. Her tror jeg på, at det kan være en stor hjælp med specifikke tilbud om fysisk træning som del af en multidisciplinær behandlingsstrategi,« siger hun.

Klik herIndividuelle børnetræninger

Erfaringen fra overvægtsambulatoriet i Aalborg og de nordjyske kommuners tilbagemeldinger er, at det er svært at integrere børn og unge med overvægt i det lokale foreningsliv.

Børnene har haft for mange nederlag på fodboldbanen, i svømmehallen eller i gymnastiksalen, fordi de ikke kan følge niveauet og føler sig udstillet. Omkring halvdelen trives så dårligt, at de ikke vil deltage i en almindelig idrætsaktivitet, viser de foreløbige resultater for spørgeskemaerne med børnene i forskningsprojektet.

»Ofte har børnene andre udfordringer end overvægt, og det kræver noget ekstra af trænerne i de frivillige idrætsforeninger. De har brug for, at nogle kan støtte dem yderligere, for at de ikke føler sig udenfor,« siger Charlotte Eggertsen.

HIIT-træningerne er bygget op efter en blanding af legebaserede boldspil, crossfit samt løb. To idrætsstuderende eller kommende fysioterapeuter står for træningen med de ti børn. Alle børnene bærer en pulsmåler under hele træningsforløbet, og træningsintensiteten måles individuelt ved hver træning. På den måde kan træningen tilrettelægges, så der opnås den maksimale effekt i forhold til aktiviteten.

Frafaldet har kun været på ca. 10 pct., og det er tydeligt, at der sker noget andet blandt børnene på HIIT-forløbet sammenlignet med almindelige træningshold.

»Børnene parkerer deres overvægtsproblem ved døren, fordi de er i et selskab, hvor de spejler sig i hinanden. Det er på den baggrund, at vi har et ønske om, at kommuner laver specifikke træningshold til børn med overvægt, for det giver børnene glæden ved at bevæge sig,« siger Charlotte Eggertsen.

Enkelte af træningssessionerne har kun fokus på enten boldspil, crossfit eller lege med løb. I forbindelse med disse træninger skal børnene efterfølgende svare på spørgeskemaer om oplevelsen og glæden samt intensiteten ved træningen.

Disse træninger sammenholdt med pulsmålingerne skal bruges i et kommende inspirationskatalog til at vise, hvad der virker bedst for børnene, både i forhold til glæde, motivation og intensitet. Charlotte Eggertsen håber, at kommunerne kan få hjælp af inspirationskataloget til at målrette træning til børn og unge med overvægt i fremtiden.

Fokuserer på lokale løsninger

I Aalborg Kommune har man bidraget til at rekrutteret børn til fire af holdene i forskningsprojektet. Mad- og måltidsvejleder Helle Deleuran Rasmussen fra tilbuddet Vanebryderne i Aalborg Kommune har haft den koordinerende rolle mellem forskningsprojektet og kommunen.

I Aalborg tilbyder man Vanebryderne til familier med børn med overvægt. Her arbejder de ud fra at finde familiens motivation for at skabe forandringer i familiens vaner. Børnene, som har deltaget i HIIT med kiloene, har sideløbende også deltaget i Vanebryderne.

I Vanebryderne har de tidligere haft træningshold målrettet børn med overvægt. De stoppede dog af flere grunde. Aalborg Kommunes størrelse betød, at børnene kunne få 20-30 km transport til træningstilbuddet, hvilket ikke viste sig at være holdbart. Derudover skulle der bruges tid på at støtte familien til at finde et nyt idrætstilbud til børnene, når det målrettede tilbud var slut, og børnene skulle igen bruge energi på at blive integreret i et nyt fællesskab. Derfor satser Vanebryderne nu fra begyndelse på at få engageret børnene lokalt i et fællesskab.

»Vi prøver at hjælpe børnene til at indgå i nogle fællesskaber, hvor vi ved, at der er fokus på, at der er plads til alle. Første gang behøver det ikke nødvendigvis at være et motionsfællesskab, det kan også være at gå til spejder, for det vigtige er, at børnene, der ofte sjældent har været del af et fællesskab, oplever glæderne ved at være i et,« siger Helle Deleuran Rasmussen.

Gladere og motorisk stærkere

Data fra forskningsprojektet er stadig ved at blive indsamlet og analyseret, og Charlotte Eggertsen kan derfor endnu ikke sige, hvad HIIT-træningen helt konkret betyder for børnene. Men der er flere beretninger fra forløbet og nogle foreløbige resultater at trække på.

Et vigtigt resultat for projektlederen er, at børnene har været glade for at deltage i HIIT-træningen. På en skala fra 1-5, hvor børnene bliver bedt om at vurdere den gode følelse ved træning, ligger gennemsnittet på 4,7.

Der findes mange træningstilbud til voksne, men få kommunale tilbud til børn og unge, og det er unfair og stigmatiserende

Charlotte Eggertsen, afdelingslæge, Børne- og Ungeafdelingen, Aalborg Universitetshospital

»Både fysisk og psykisk er børnene blevet gladere for at kunne bevæge sig, og de kan se, at deres krop kan en masse ting, de ikke vidste. Børnene har tidligere haft mange nederlag med fysisk aktivitet, men her har de fået noget på positiv-kontoen. Håbet er, at vi giver dem glæde ved at bevæge sig, så de nemmere kan komme ud og være med på et lokalt idrætshold og deltage i fysiske aktiviteter på lige fod med andre jævnaldrende samt være med til at behandle deres overvægt og derved mindske risikoen for overvægtsrelaterede psykiske og fysiske komplikationer,« siger Charlotte Eggertsen.

Mange forældre oplever, at deres børn har fået lettere ved at være aktive og en større glæde ved det.

»Nogle af børnene har tabt sig, og vi kan se på nogle af vores data, at selvom nogle børn ikke har tabt sig meget i kilo, har de fået en sundere krop, og der er sket ændringer på fedtfordeling og muskelmasse undersøgt ved blodparametre, bioimpedans, MR-scanning og konditionstest,« siger Charlotte Eggertsen.

Sådan foregår et forløb

Projektet udgår fra Videnscenter for Børn og Unge med Overvægt (VIBUO) ved Aalborg Universitetshospital og sker i samarbejde med Steno Diabetes Center Nordjylland og Jammerbugt, Thisted, Aalborg, Frederikshavn, Hjørring og Rebild Kommuner.

190 børn i aldersgruppen 9-16 år har indtil videre deltaget i projektet. Børnene er delt op i to grupper, hvoraf den ene halvdel har fået tildelt HIIT-træning samtidig med den vanlige behandling. Den anden er kontrolgruppe og fortsætter med sin vanlige behandling.

Børnene skal for deltagelse være tilknyttet eller henvist til en kommunal overvægtsklinik i Region Nordjylland eller Videnscenter for Børn og Unge med Overvægt (VIBUO), Aalborg Universitetshospital.

HIIT-træningen skal få børnenes puls op på 85-90 pct. af maksimal puls i kortere intervaller.

Et HIIT-forløb kører over 12 uger med tre ugentlige træninger af en times varighed.

Alle børnene skal inden forløbet, efter 12 uger og efter 12 måneder til en projektsamtale, hvor højde, vægt og fysisk aktivitet bl.a. bliver undersøgt. Her svarer børnene også på et stort spørgeskema med spørgsmål, der viser psykosociale problemer og livskvalitet.

TrygFonden har støttet projektet med 497.400 kr.