Oral semaglutid er lige så godt – eller måske bedre – end den injicerede version

Når oral semaglutid kombineres med insulin ved behandling af type 2-diabetes, fungerer behandlingen lige så godt eller måske endda bedre end behandlingen med injicerbar semaglutid. Det viser et ny studie, der er publiceret i Diabetes Therapy.

I studiet har forskerne foretaget en litteraturgennemgang af syv randomiserede kliniske studier for at vurdere effektiviteten og sikkerheden ved behandling med 14 mg oral semaglutid én gang dagligt sammenlignet med den injicerede version af semaglutid og fire andre injicerbare GLP-1-receptoragonister. Effekten blev målt over 26 uger.

I reviewet fandt forskerne, at oral semaglutid var associeret med signifikant større reduktion i HbA1c sammenlignet med alle andre GLP-1-receptoragonister i undersøgelsen. Sammenlignet med den injicerbare version af semaglutid var der ingen signifikant forskel.

Oral semaglutid var også associeret med sammenlignelig risiko for bivirkninger som kvalme, opkast og diarré.

Da forskerne sammenlignede det opnåede vægttab, havde oral semaglutid markant bedre effekt end to mg exenatid. Vægttabet var også højere end for de andre GLP-1-receptoragonister og på niveau med injicerbar semaglutid.

Større chance for at få niveauer under syv pct.

På grund af type 2-diabetes’ progressive adfærd er læger ofte nødt til at intensivere behandlingen for at komme ned på blodsukkerniveauer under 7 pct. eller sågar 6,5 pct.

Hvis behandling med metformin ikke har den ønskede effekt, er GLP-1-receptoragonister blandt de mulige næste skridt i behandlingen.

Nogle patienter har fortsat brug for insulinbehandling, selvom de er i behandling med en GLP-1-receptoragonist. Kombinationen af de to lægemidler har vist sig at være meget effektiv i forhold til at kontrollere blodsukkerniveauerne uden at øge antallet af tilfælde med hypoglykæmi eller vægtforøgelse sammenlignet med blot at tage insulin i forbindelse med et måltid.

I undersøgelsen var oral semaglutid i kombination med insulin associeret med signifikant større chance for at opnå et blodsukkerniveau på under syv pct. sammenlignet med insulin i kombination med 1,5 mg dulaglutid ugentligt, to gange 10 mikrogram exenatid dagligt, to mg exenatid ugentlig eller 20 mikrogram lixisenatid ugentligt.

Chancen for at opnå blodsukkerniveauer under syv pct. var større, men ikke signifikant højere, for oral semaglutid sammenlignet med daglig 1,8 mg liraglutid og 0,5 mg ugentlig injicerbar semaglutid.

Ét mg injicerbar semaglutid var associeret med større chance, dog ikke statistisk signifikant, for at opnå blodsukkerniveauer under syv pct.

Kilder: AJMC og Diabetes Therapy