Multidisciplinært teamsamarbejde har forbedret behandlingen af de svageste diabetespatienter med fodsår

Gevinsterne ved at samarbejde i multidisciplinære teams om personer med diabetiske fodsår på fire hospitaler i Region Sjælland begynder nu at sætte sit positive præg i statistikkerne.

Fra vores interviews med klinikerne kan vi se, at de er glade for at arbejde i MDT

Gry Maria Hoffmeier, projektleder, Steno Diabetes Center Sjælland

Sammenlignet med 2019 – dvs. før arbejdet i de multidisciplinære teams (MDT) blev indledt – var der i 2023 på regionalt niveau et lavere antal amputationer blandt patienter med diabetiske fodsår. I samme periode har der samtidig været en stigning i antallet af personer indlagt med diabetiske fodsår i regionen, og en generel stigning i varigheden af de ambulante forløb.

Det viser en evaluering af regionens MDT-samarbejde til personer med diabetiske fodsår, som Gry Maria Hoffmeier, projektleder i Steno Diabetes Center Sjælland, har lavet.

»Overordnet kan vi konkludere, at indførelsen af MDT i regionen har givet en forbedring af tilbuddene til diabetespatienter med fodsår. Det er de svageste og de sygeste diabetespatienter og derfor også dem, der har det største behov for hjælp,« siger Gry Maria Hoffmeier.

MDT-samarbejdet på regionens sygehuse i Holbæk, Slagelse, Køge og Nykøbing Falster involverer typisk ortopædkirurger, endokrinologer, sårsygeplejersker, fodterapeuter og diabetessygeplejersker.

»Fra vores interviews med klinikerne kan vi se, at de er glade for at arbejde i MDT. Det tværfaglige arbejde, hvor de arbejder tæt sammen med andre faggrupper, har givet dem et kompetenceløft, som også giver dem mulighed for at tilbyde patienterne en bedre behandling. De kan bedre end tidligere aflaste patienterne, fordi der nu er tilknyttet fodterapeuter på alle fire sygehuse, patienterne får også mere smidige forløb, og MDT-arbejdet har generelt betydet en forbedring af behandlingstilbuddene,« siger Gry Maria Hoffmeier.

Forankret hos ortopædkirurgerne

Steno Diabetes Center Sjælland tog i 2020 initiativ til MDT-samarbejdet på regionens fire akutsygehuse. Slagelse Sygehus havde på daværende tidspunkt allerede selv etableret en MDT.

Baggrunden var Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinje fra 2013 for udredning og behandling af diabetiske fodsår, hvor styrelsen anbefalede, at alle med diabetiske fodsår henvises til et MDT.

Retningslinjen er senest opdateret i 2021, hvor det tværfaglige samarbejde omkring patienter med komplicerede diabetiske fodsår fortsat fremhæves som ‘meget vigtigt og gavnligt for patienterne’.

Som den eneste af landets regioner har Region Sjælland valgt at forankre MDT-samarbejdet på regionens fire ortopædkirurgiske afdelinger.

Målsætningerne er bl.a. at sikre, at der på tværs af afdelinger og hospitaler i regionen er ensartet forebyggelse, behandling og kontinuitet i forløbet for diabetespatienter med fodsår.

Forventer større fald i antal amputationer

Når det kommer til opgørelse af resultaterne, tyder evalueringen dog på, at der fortsat er plads til forbedringer.

»I forhold til antallet af amputerede diabetespatienter ser det ud til, at der på nogle hospitaler er sket en forkert kodning. Derfor er det vores antagelse, at der på sigt vil vise sig at være sket et større fald i antallet af amputationer, end vi kan aflæse nu,« siger Gry Maria Hoffmeier.

Opgørelsen af de første fire års arbejde i MDT’erne viser også, at hovedparten af de diabetespatienter, der blev set i et MDT, ikke i forvejen var kendt af endokrinologerne, men var henvist fra almen praksis.

På tre af fire akuthospitaler i Region Sjælland er MDT-samarbejdet om patienter med diabetiske fodsår nu overgået til at være en del af den normale drift af hospitalerne, og fra 1. juli vil MDT også være en del af driften på det fjerde, Holbæk Sygehus.

Regionens MDT-arbejde rettet mod patienter med diabetiske fodsår blev som før nævnt igangsat i 2020, før Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) i en rapport fra august 2022 konkluderede, at Region Sjælland var den region, som havde det laveste antal amputationsforebyggende indgreb i forhold til indbyggertallet, og også den højeste amputationsrate.

Bedre tilbud til komplekse diabetespatienter

I 2019 fik 116 personer med diabetes i hele Region Sjælland en større amputation, mens tallet for små amputationer var 126 personer.

I 2023 fik 111 personer i regionen foretaget en større amputation, mens 124 fik en mindre amputation.

I 2019 blev 137 personer med diabetiske fodsår indlagt på hospitaler i Region Sjælland. I 2023 var det tal steget til 154 personer.

I 2019 varede et ambulant forløb for personer med diabetiske fodsår i gennemsnit 24 dage. I 2023 var et tilsvarende forløb i gennemsnit på 42 dage.

Kilde: Steno Diabetes Center Sjælland