Lav fødselsvægt øger risikoen for udvikling af kronisk nyresygdom: bør inkluderes i lægejournaler

Er man født med en meget lav fødselsvægt, kan det have betydning for ens risiko for udvikling af en lang række sygdomme senere i livet.

Det gælder blandt andet øget risiko for udvikling af type 2-diabetes og hjertekarsygdom.

Lav fødselsvægt øger også risikoen for et mere alvorligt sygdomsforløb.

Nu viser et nyt dansk studie, at lav fødselsvægt også er en risikofaktor for udvikling af kronisk nyresygdom og alvorsgraden af kronisk nyresygdom hos personer med nydiagnosticeret type 2-diabetes.

Ifølge en af forskerne bag studiet bliver bevisbyrden for betydningen af lav fødselsvægt for sygdomsrisiko resten af livet tungere og tungere.

»Der begynder at tegne sig et meget klart billede af, at lav fødselsvægt har stor betydning for ens fremtidige sygdomsrisiko og alvorsgrad af sygdom. Vi ser, at er man født med lav fødselsvægt, har man større risiko for udvikling af type 2-diabetes, man udvikler det tidligere, har højere blodtryk, mere hjertekarsygdom og nu også oftere kronisk nyresygdom. Det viser, hvor stor betydning det føtale miljø har for ens helbred resten af livet,« fortæller overlæge på Steno Diabetes Center Copenhagen og professor på Lund Universitet Allan Vaag.

Forskningen, som ph.d.-studerende Aleksander Hansen er førsteforfatter på, er offentliggjort i Diabetologia.

Undersøgt i stor kohorte med diabetes

Allan Vaag har med sine kollegaer tidligere undersøgt forskellige helbredseffekter af at være født med lav fødselsvægt.

Det har de gjort i forskellige undersøgelseskohorter, blandt andet i DD2-databasen, der indeholder data på en lang række danskere, som i perioden fra 2010 til 2024 fik stillet en diagnose med type 2-diabetes.

Forskerne havde forud for det nye studie adgang til jordmoderjournaler på i alt 5.982 personer i DD2-kohorten og kunne dermed sammenholde fødselsvægt til mulig diagnose med kronisk nyresygdom, hvilket i studiet blev defineret som to eGFR-målinger under60 ml/min pr. 1,73m2 eller to UACR-målinger over 3 mg/mmol med mellem 90 og 365 dage mellem hver måling.

I løbet af en opfølgningsperiode på gennemsnitligt 8,3 år udviklede 1.501 af studiedeltagerne kronisk nyresygdom.

Tidligere undersøgelser med brug af data fra DD2-kohorten har peget på, at personer, der ved fødslen vejede under 2,5 kilo, udviklede type 2-diabetes gennemsnitligt syv år tidligere end personer, der vejede over 4,5 kilo ved fødslen.

Vi er tæt på at kunne sige, at lav fødselsvægt som funktion af ringere fostermiljø har lige så meget klinisk værdi som BMI, og at det derfor bør være en del af folks lægejournal.

Allan Vaag, overlæge, Steno Diabetes Center Copenhagen

Der var desuden en lineær sammenhæng mellem vægt ved fødslen og tidspunktet for udvikling af type 2-diabetes.

Derudover viste disse tidligere undersøgelser, at selvom personer med lav fødselsvægt var yngre, da de udviklede type 2-diabetes, var de samtidig mere syge.

De havde blandt andet behov for mere medicin mod forhøjet blodtryk og benyttede mere blodsukkersænkende medicin.

Desuden har forskerne i flere tidligere studier fundet, at personer med lav fødselsvægt er mere sårbare i forhold til den betydning, som overvægt har på risikoen for at udvikle type 2-diabetes.

»Det er epokegørende, at vi i flere tidligere studier har fundet tegn til, at ens fødselsvægt har betydning for, hvor farligt overvægt og overspisning er i forhold til risiko for udvikling af komplikationer til overvægt. Således antyder vores studier, at personer, der er født med lav fødselsvægt, er mere sårbare over for konsekvenserne af overvægt, og at lav fødselsvægt blandt andet betyder, at overvægt kommer med større risiko for udvikling af type 2-diabetes. Nu har vi så undersøgt, hvordan sammenhængen ser ud ved kronisk nyresygdom blandt patienter med type 2-diabetes,« forklarer Allan Vaag.

Øget risiko for udvikling af kronisk nyresygdom

Resultatet af det nye studie viser, at lav fødselsvægt har stor betydning for risikoen for udvikling af kronisk nyresygdom i DD2-kohorten af personer med nydiagnosticeret type 2-diabetes.

Den tiårige risiko for udvikling af kronisk nyresygdom for dem med en fødselsvægt under 2,5 kilo var 36 pct. mod 30,6 pct. hos dem med en fødselsvægt mellem 2,5-4,0 kilo.

Ydermere identificerede forskerne, at hvert kilo mindre fødselsvægt var associeret til 6,6 pct. øget UACR.

»Der er ingen tvivl om, at der er en sammenhæng, og den er specielt stærk hos dem med en vægt under 2,5 kilo ved fødslen. Vi så også, at flere med lav fødselsvægt havde hjertekarsygdom,« siger Allan Vaag.

Aleksander Hansen uddyber, at det ser ud som om, at der er en tydelig sammenhæng mellem at være født for lille og ikke kun en øget risiko for type 2 diabetes, men også for flere alvorlige komplikationer som hjerte-kar-sygdom og kronisk nyresygdom.

»Samlet set tyder det på, at lav fødselsvægt kan fungere som en markør for et mere alvorligt sygdomsforløb blandt personer med type 2 diabetes,« siger han.

Bør indgå i lægejournaler

Ifølge Allan Vaag er der flere ting at trække ud af resultatet.

For det første har forskerne sammen med Rigsarkivet og forskningsleder Jennifer Baker fra Center for Klinisk Forskning og Forebyggelse på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital for nyligt modtaget 20 mio. kroner af Novo Nordisk Fonden til at lave et stort register over fødselsvægt for alle danskere.

Det omhandler blandt andet et samarbejde med Rigsarkivet om at digitalisere alle syv mio. danske jordmoderprotokoller fra 1926 og frem til i dag.

Med et sådant register kan forskerne komme meget grundigere ned i udforskningen af, hvad lav fødselsvægt har af betydning for risikoen for udvikling af type 2-diabetes, kronisk nyresygdom, hjertekarsygdom og andre sygdomme.

Viden om fødselsvægt kan også indgå som en parameter i kliniske forsøg.

Endelig mener Allan Vaag, at der kan være et rationale i at indføre fødselsvægt i diabetesjournalen hos personer med diabetes, på samme måde som man i dag registrerer BMI.

»Vi er tæt på at kunne sige, at lav fødselsvægt som funktion af ringere fostermiljø har lige så meget klinisk værdi som BMI, og at det derfor bør være en del af folks lægejournal. Vi ser nogle meget klare signaler for betydningen af lav fødselsvægt, men det skal selvfølgelig understøttes med flere data, og det arbejde er vi i færd med nu,« siger han.

Hvis kronikerpakker er svaret, hvad er spørgsmålet?