Gastrisk bypass øger risiko for hypoglykæmi under graviditet

Kvinder, der forud for en graviditet har fået foretaget en gastrisk bypassoperation, har lavt blodsukker i betydeligt længere tid end ikke-opererede og er i risiko for flere ugentlige episoder med hypoglykæmi.

EASD 2022:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets EASD her.

Det viser resultaterne af det prospektive BAMBI-studie (Bariatric Surgery and Consequences for Mother and Baby in Pregnancy), som læge og ph.d.-studerende Louise Stentebjerg fra Steno Diabetes Center Odense har præsenteret på EASD i Stockholm.

Formålet med studiet var at undersøge glukoseniveauer under graviditeten og forekomsten af episoder med hypoglykæmi blandt gravide kvinder, der tidligere havde fået en gastrisk bypassoperation, og sammenligne disse med en matchet kontrolgruppe.

23 gravide kvinder, der tidligere havde fået en gastrisk bypass, samt en matchet gruppe på 23 gravide kvinder, blev fulgt med kontinuerlig monitorering af glukoseniveauer tre gange i løbet af graviditeten og fire til seks uger efter fødslen.

Stigende antal episoder med hypoglykæmi

Resultaterne af undersøgelsen viser, at de gastrisk bypassopererede kvinder havde et signifikant lavere blodsukker end det på forhånd definerede ønskelige niveau, sammenlignet med kontrolgruppen. Samtidig steg antallet af episoder med hypoglykæmi gennem svangerskabet blandt de kvinder, der var gastrisk bypassopererede. I sidste trimester af svangerskabet havde gruppen i gennemsnit næsten tre ugentlige episoder med hypoglykæmi, mens kvinderne i kontrolgruppen ikke havde nogle episoder med hypoglykæmi.

Vores resultater bidrager med viden om, at det er en gruppe af gravide, der er relativt sårbare, og har brug for at blive fulgt tæt under svangerskabet

Louise Stentebjerg, læge og ph.d.-studerende, Steno Diabetes Center Odense

Louise Stentebjerg mener, at resultaterne af undersøgelsen understreger behovet for at informere yngre kvinder, der tidligere er gastrisk bypassopererede, grundigt og tidligt om risikoen for hypoglykæmi under en graviditet.

»Vores resultater bidrager med viden om, at det er en gruppe af gravide, der er relativt sårbare, og har brug for at blive fulgt tæt under svangerskabet. Vejledende samtaler med læge eller diætist bør være et tilbud til dem. På Odense Universitetshospital ses disse kvinder regelmæssigt gennem hele svangerskabet af en diætist, en obstetriker og en endokrinolog. De nationale guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi anbefaler også, at kvinderne ses af disse faggrupper i forbindelse med de rutinemæssige ultralydsskanninger under graviditeten,« siger Louise Stentebjerg.

Bør undgå vægttab

De kvinder, der havde fået en gastrisk bypass, havde forud for svangerskabet haft et gennemsnitligt BMI på 45,2. Før graviditeten var det faldet til 31,5 i gennemsnit. Men selv om vægttabet er positivt for både chancerne for at blive gravid, og for kvindernes helbredstilstand generelt, er det også et dilemma, pointerer Louise Stentebjerg.

»Kvinderne har et ønske om at tabe sig. Derfor er det et vanskeligt budskab at kommunikere til dem, at de af hensyn til barnet helst ikke bør tabe sig under graviditeten,« siger Louise Stentebjerg, der gerne så mere forskning på området.

»Der er brug for yderligere forskning, som kan undersøge om den øgede risiko for lav fødselsvægt blandt børn af gastrisk bypassopererede kvinder er associeret med episoder med hypoglykæmi under graviditeten og/eller manglende vægtøgning. Vi bør også undersøge, om de følges optimalt i forhold til risikoen for efterfølgende at udvikle diabetes,« siger Louise Stentebjerg.