Finerenone imponerer ved EASD

Lægemidlet finerenone blev tidligere i år godkendt af den amerikanske sundhedsmyndighed FDA til behandling af nyresygdom hos personer med type 2-diabetes og nyresygdom.

EASD 2021:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets EASD her.

Nu viser to nye studier, at beslutningen fra FDA formentlig har været ganske fornuftig, fordi lægemidlet ikke bare beskytter nyrerne ved type 2-diabetes, men også sænker risikoen for hjertekarsygdom og dødsfald.

De nye studier er netop blevet præsenteret på den årlige kongres for European Association for the Study of Diabetes (EASD).

»Det er et nyt og super interessant lægemiddel. Finerenone er lige blevet godkendt i USA, og det skal nu undersøges, om ikke indikationen skal være lidt bredere, fordi det ser ud til at kunne meget mere end bare at beskytte mod nyresygdom ved type 2-diabetes,« fortæller forskningsleder og overlæge ved Steno Diabetes Center Copenhagen Peter Rossing.

Peter Rossing har ikke selv præsenteret de nye data på EASD, men sidder i styregruppen bag forsøgene og har desuden været med til at rekruttere patienter til studierne.

Har færre bivirkninger

På EASD bliver de to studier samlet i en metaanalyse, som inkluderer i alt 13.000 patienter med diabetes og hjertesygdom eller nyresygdom.

Patienterne er i forsøget randomiseret til behandling med finerenone eller placebo.

Finerenone er en aldosteron-agonist, der virker ved at hæmme aldosteron i kroppen.

Aldosteron spiller blandt andet en vigtig rolle i forbindelse med forhøjet blodtryk og diabetes, hvor steroidhormonet promoverer inflammation og arvævsdannelsen.

Forsøg med dyr har vist, at finerenone virker ved at hæmme inflammation og arvævsdannelse.

Ydermere kommer finerenone med den fordel, at det ikke er associeret med nogle nævneværdige bivirkninger.

»Tidligere behandlinger til patienter med blandt andet hjertesvigt og svært forhøjet blodtryk har været associeret med meget alvorlige bivirkninger, eksempelvis impotens og risiko for forhøjet kalium i blodet. Derfor har disse tidligere lægemidler ikke været egnet til personer med nyresygdom, men de problemer ser finerenone ikke ud til at komme med,« forklarer Peter Rossing.

Overlapper ikke med GLP1 eller SGLT2

Resultaterne af de to studier peger samlet set i retning af, at behandling med finerenone er en rigtig god idé til patienter med diabetes samt nyre- eller hjerteproblemer.

Finerenone er lige blevet godkendt i USA, og det skal nu undersøges, om ikke indikationen skal være lidt bredere, fordi det ser ud til at kunne meget mere end bare at beskytte mod nyresygdom ved type 2-diabetes

Peter Rossing, forskningsleder og overlæge ved Steno Diabetes Center Copenhagen

Hjerteendepunkterne, herunder indlæggelse for hjertesvigt, blodprop i hjerne eller hjerte og hjertedød, blev reduceret med 18 pct. ved behandling med finerenone, mens nyreendepunkterne, herunder forværring af nyresygdom og nyredød, blev reduceret med 15 pct.

Peter Rossing fortæller, at finerenone lige nu også bliver undersøgt i store kliniske forsøg med patienter med hjertesvigt og bevaret pumpefunktion samt til personer med nyresygdom uden diabetes.

»Derudover viser en delundersøgelse af knap 1.000 patienter, som i tillæg til finerenone også har været i behandling med en SGLT2-hæmmer eller en GLP1-receptoragonist, at lægemidlernes effekter ikke overlapper. Det vil sige, at selv patienter i behandling med eksempelvis dapagliflozin eller semaglutid også har gavn af også at blive behandlet med finerenone. Det er meget interessant, fordi det peger på, at vi med en kombination af behandlingerne måske kan få en endnu større effekt på nyre- og hjerteendepunkterne,« siger Peter Rossing.