En del unge med type 1-diabetes tvangsoverspiser – kan også ramme det mentale helbred

Unge med type 1-diabetes har mere end bare blodsukkeret at holde styr på.

Ny dansk forskning viser, at en del af de unge også slås med klinisk tvangsoverspisning, lavere livskvalitet og symptomer på angst og depression. Unge med klinisk tvangsoverspisning havde i studiet også tendens til overvægt og et væsentligt højere langtidsblodsukker (HbA1c) sammenlignet med gruppen uden symptomer på tvangsoverspisning.

Lægerne er sikkert allerede opmærksomme på det i dag, men det vil være logisk, hvis man stiller nogle standardiserede spørgsmål for at afdække, om der hos den unge tænder nogle advarselslamper, som man bør reagere på med henvisning til et hold fagpersoner, der er specialiseret i at håndtere type 1-diabetes og spiseforstyrrelser

Kevin Patrick Marks, børnelæge og ph.d.-studerende, Institut for Klinisk Medicin, Aarhus Universitet, og Steno Diabetes Center Aarhus

Ifølge forskerne bag studiet bør læger være særligt opmærksomme på tegn på overspisning og de relaterede mentale konsekvenser, så der kan sættes ind med hjælp til den unge med type 1-diabetes så tidligt som muligt.

»Det vil være ideelt, hvis man kan sætte ind med hjælp, allerede inden den unge bliver diagnosticeret med en spiseforstyrrelse. Lægerne er sikkert allerede opmærksomme på det i dag, men det vil være logisk, hvis man stiller nogle standardiserede spørgsmål for at afdække, om der hos den unge tænder nogle advarselslamper, som man bør reagere på med henvisning til et hold fagpersoner, der er specialiseret i at håndtere type 1-diabetes og spiseforstyrrelser,« fortæller børnelæge og ph.d.-studerende Kevin Patrick Marks fra Institut for Klinisk Medicin på Aarhus Universitet og Steno Diabetes Center Aarhus.

Forskningen er præsenteret i Diabetes Research and Clinical Practice, og Kevin Patrick Marks har udført forskningen i samarbejde med kollegaerne læge Mikael Thastum, ph.d. Morten B. Jensen, ph.d. Lene J. Kristensen, cand.scient. Anne H. Mose, ph.d. Frans Pouwer og klinisk lektor Niels Birkebæk.

Nationalt studie

I studiet har 506 unge danskere mellem 12 og 17 år med type 1-diabetes deltaget. Det gør det til det første nationale studie af sin slags, hvor forskere sætter fokus på sammenhængen mellem symptomer på klinisk tvangsoverspisning og tilstandens relation til andre symptomer på psykiske problemer samt relationen til overvægt og HbA1c.

De unge svarede i undersøgelsen på et standardiseret spørgeskema med spørgsmål omkring deres spisevaner og mentale helbred, ligesom de også fik bestemt HbA1c.

Med data i hånden kunne forskerholdet se, at otte pct. af forsøgsdeltagerne ud fra svarene på spørgeskemaerne havde symptomer på klinisk tvangsoverspisning.

Klinisk lektor Niels Birkebæk fra Børneafdelingen og Steno Diabetes Center Aarhus ved Aarhus Universitet fortæller, at andelen af unge med type 1-diabetes, der har symptomer på klinisk tvangsoverspisning, er meget højere end hos et bredt udsnit af jævnaldrende unge uden diabetes, hvor andelen er mellem én og to pct.

»Samtidig kan vi se, at tendensen til klinisk tvangsoverspisning næsten kun findes hos piger,« siger Niels Birkebæk.

Forbundet til øget risiko for mentale problemer

Den videre gennemgang af data fra studiet viste, at dem, som i deres spørgeskemaer udviste symptomer på klinisk tvangsoverspisning, også havde øget tendens til at rapportere om symptomer på depression og angst.

Hvis man kan identificere symptomerne tidligt, har man en bedre forudsætning for at sætte ind med behandling tidligt og modvirke den forøgede risiko for psykologiske og somatiske problemer

Niels Birkebæk, Klinisk lektor, Børneafdelingen og Steno Diabetes Center Aarhus ved Aarhus Universitet

Unge med type 1-diabetes og tegn på klinisk tvangsoverspisning scorede også lavere på mål for livskvalitet, både generelt og i relation til deres diabetes.

Ydermere viste resultaterne, at unge med type 1-diabetes og symptomer på klinisk tvangsoverspisning også havde tendens til overvægt og havde en væsentlig højere HbA1c end unge uden symptomer på klinisk tvangsoverspisning.

»Det er ikke overraskende, at vi finder disse resultater, men det er alligevel opsigtsvækkende, fordi vi nu har det sort på hvidt, at en gruppe af unge med type 1-diabetes kan have flere ting at slås med. Specielt er det bekymrende, at gruppen af unge med type 1-diabetes og kliniske symptomer på tvangsoverspisning har væsentlig højere HbA1c end unge uden symptomer på tvangsoverspisning. Det øger deres risiko for senere i livet at udvikle sendiabetiske komplikationer,« siger Kevin Patrick Marks.

Netop derfor mener forskerne også, at det er vigtigt at identificere denne gruppe af unge med type 1-diabetes og symptomer på klinisk tvangsoverspisning tidligt, så de kan komme i den rette behandling.

»Hvis man kan identificere symptomerne tidligt, har man en bedre forudsætning for at sætte ind med behandling tidligt og modvirke den forøgede risiko for psykologiske og somatiske problemer,« siger Niels Birkebæk.

Skal finde løsninger på problemerne

Selvom studiet ikke har undersøgt årsagssammenhængen mellem det at være ung, have type 1-diabetes og være i risiko for at udvikle symptomer på klinisk tvangsoverspisning, depression og angst, mener Kevin Patrick Marks ikke, at det er svært at forestille sig roden til en mulig sammenhæng.

Mange unge kan blive overvældet af det ansvar, som følger med en type 1-diabetesdiagnose.

De skal tjekke deres blodsukker mange gange dagligt og desuden være meget opmærksomme på, hvor mange kulhydrater de spiser.

Ydermere kan behandling med insulin give anledning til vægtøgning, og det kan spille ind i den unges selvbillede.

For en del af de unge kan det hele blive for meget, og det øger risikoen for at udvikle symptomer på klinisk tvangsoverspisning med de tilhørende effekter på det mentale helbred, vægt og HbA1c.

Kevin Marks skal i sit videre ph.d.-studie undersøge, om man hos børn og unge med type 1-diabetes ud fra tidligere svar på standardiserede spørgsmål om psykosociale forhold og oplysning om HbA1c kan forudsige den fremtidige HbA1c, risiko for overvægt, risikoen for akutte og kroniske diabeteskomplikationer samt psykisk sygdom, herunder klinisk tvangsoverspisning.