Årets store dermatologi-kongres: Her er seks højdepunkter fra EADV

Én gang om året mødes Europas førende forskere inden for dermatologi og venerologi til den årlige kongres for European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), hvor den nyeste forskning inden for området bliver fremlagt.

Sådan var det også i år, hvor kongressen i den seneste uge er blevet afholdt i Amsterdam – en begivenhed, som vi på Dagens Medicin har dækket.

Her kommer et sammensurium af det, der var det mest interessante fra årets EADV.

1. Semaglutid virker også mod hidradenitis suppurativa

For det første kunne forskere fremlægge interessante resultater vedrørende behandling af hidradenitis suppurativa med Novo Nordisks semaglutid.

Vores resultater tyder på, at semaglutid, selv i beskedne doser, kan give betydelige fordele i håndteringen af hidradenitis suppurativa

Daniel Lyons, læge, St Vincent’s University Hospital

Hidradenitis suppurativa påvirker én ud af 100 personer på verdensplan, og svær overvægt er en associerende risikofaktor.

I studiet blev patienter med svær overvægt og hidradenitis suppurativa behandlet med semaglutid i gennemsnitligt 8,2 mdr.

Resultaterne fra studiet viste, at behandlingen ledte til et fald i frekvensen af flares med hidradenitis suppurativa fra flares hver 8,5. uge til flares hver 12. uge.

Forsøgsdeltagernes livskvalitet blev også forbedret ved behandling med semaglutid. Det sås som en reduktion i DLQI-score for livskvalitet fra gennemsnitligt 13/30 til 9/30.

Behandlingen med semaglutid ledte også til større vægttab, lavere BMI og forbedringer i HbA1c og C-reaktivt protein.

Data blev præsenteret af læge Daniel Lyons fra St Vincent’s University Hospital, Irland.

»Vores resultater tyder på, at semaglutid, selv i beskedne doser, kan give betydelige fordele i håndteringen af hidradenitis suppurativa,« fortalte han i en pressemeddelelse.

2. Nye data vedrørende behandling af atopisk eksem med upadacitinib

Til EADV blev der også fremlagt nye resultater fra to store fase 3-studier (Measure Up 1 og Measure Up 2) med behandling af atopisk eksem i ansigt og på hals med upadacitinib.

Resultaterne fra de to studier viste, at upadacitinib virker godt mod atopisk eksem på hals og i hovedet uanset sværhedsgrad af hudsygdommen.

EADV 2024:

Dagens Medicins journalist Kristian Sjøgren rapporterer direkte fra årets EADV i Amsterdam. Følg dækningen her.

I placebogrupperne i studiet opnåede kun 27,4 pct. og 10,5 pct. af patienter med hhv. moderat og alvorlig atopisk eksem normal eller næsten normal hud i ansigt og på hals (IGA-score på 0 eller 1).

De tilsvarende tal for patienter i behandling med 15 mg upadacitinib var 67,8 pct. og 47,2 pct ved hhv. moderat og alvorlig eksem.

For 30 mg upadacitinib var tallene 75,9 pct. og 63,2 pct.

Disse data blev præsenteret af læge og ph.d. Kilian Eyerich fra Freiburg Universitet, Tyskland.

3. Markører identificerer modermærkekræft meget tidligt

Læge Cristina Vico-Alonso fra Victorian Melanoma Service, Australien, præsenterede på EADV data vedrørende en potentiel ny metode til at opdage modermærkekræft tidligt.

Metoden beror på en analyse af IgG-antistoffer mod tre tumorantigener, som i undersøgelser har vist sig lovende som diagnostiske markører for modermærkekræft i de tidlige stadier.

De data, som Cristina Vico-Alonso fremlagde, viste, at den ene af disse markører har en sensitivitet på 98-99 pct. og en specificitet på 76 til 82 pct. i forhold til at identificere patienter med tidlig modermærkekræft.

»Disse resultater viser, at 99 pct. af melanompatienterne i valideringskohorten var positive for denne markør, mens 82 pct. af de raske personer blev korrekt identificeret som negative ved hjælp af den anbefalede tærskel. Mens 18 pct. af de raske personer fejlagtigt blev identificeret som positive for denne markør, hjælper det dog med at forbedre nøjagtigheden at kombinere den med de to andre markører i en multiparameter-signatur,« forklarede Cristina Vico-Alonso i en pressemeddelelse fra EADV.

4. Mulig ny behandling til kroniske sår

Et helt fjerde studie på EADV omhandlede et muligt gennembrud inden for behandling af kroniske og akutte sår, som næsten én mia. mennesker på verdensplan lever med.

I studiet havde forskere undersøgt aktiveringen af sårreparationsassocierede gener som KRT6A-C, PTX3, KRT1, KRT10, COL1A1 samt signalveje som Wnt-signalering og organisering af aktin-cytoskelettet i hhv. raskt væv, akutte sår og kroniske sår.

Disse nye langtidsdata viser, at nemolizumabs effekt på kløe og hudlæsioner ved prurigo nodularis opretholdes i over et år, og de viser også, at kontinuerlig behandling er nødvendig

Franz Legat, professor, Medical university of Graz

Disse undersøgelser viste, at alt bliver reguleret forskelligt afhængigt af sårtypen, hvilket også gjælder generne FGF7 og MMP10, der er involveret i hhv. epitelcelleproliferation og nedbrydningen af væv.

Forskerne undersøgte i studiet, hvad behandling målrettet netop MMP10 og FGF7 kunne gøre for sårdannelsen i kroniske sår og fandt, at kombinationen ledte til bedre sårheling.

»Vi mener, at overdreven indgivelse af FGF7 fremmer spredning og mobilisering af epidermale keratinocytter, hvilket er afgørende for sårheling. Samtidig fjerner neutralisering af MMP10 en barriere for keratinocytternes bevægelse, hvilket potentielt fremskynder reepiteliseringen,« forklarede læge Marta Bertolini, der er administrerende direktør for QIMA Monasterium GmbH.

5. Stress øger risikoen for psoriasis-relaps

Så var der også de data, som forskere fremlagde vedrørende betydningen af stress for risikoen for psoriasis-relaps.

Disse data, som stammede fra forsøg med xenografe mus, der blev udsat for lydstress efter behandling for psoriasis, viste, at stress øgede risikoen for, at musenes psoriasis vendte tilbage.

Forskerne fandt også, at stress medførte andre psoriasis-relaterede forandringer i huden, herunder øget tykkelse af epidermis, ændret K16-udtryk, ændret keratinocyt-proliferering, ændret anti-mikrobiel peptid-ekspression og immunaktivering af intraderpimale celler.

Yderligere analyse viste, at stress også øgede tilstedeværelsen af immunceller i huden og øget aktivering af inflammatoriske markører som CXCL10, IL-22, IL-15, IL-17A/F, IFN-γ, og TNFα.

Ydermere var de inflammatoriske biomarkører NGF og substans P (SP) opreguleret, og det samme var NK-1R-udtryk og tryptase, hvilket indikerer mastcelleaktivering.

Til gengæld viste forskningen også, at behandling med aprepitant, som et en FDA-godkendt NK1-R-antagonist, reducerede risikoen for psoriasis-relaps med 80 pct. og normaliserede de fleste inflammatoriske markører.

Dette studie blev præsenteret af professor Diamant Thaci fra Universitet i Lübeck.

6. Nemolizumab til patienter med atopisk eksem eller prurigo nodularis

Endelig blev der på EADV også fremlagt data fra flere studier med nemolizumab til behandling af patienter med atopisk eksem eller prurigo nodularis.

Data var vedrørende langvarig behandling med lægemidlet i de to patientgrupper, efter patienterne allerede havde haft effekt i tidligere kliniske studier.

Hos patienter med moderat til svær atopisk eksem ledte behandlingen til fortsat forbedring af IGA-score.

47 pct. af patienterne opnåede IGA-score på 0 eller 1 efter 56 uger sammenlignet med 29 pct. ved indtræden i studiet.

73 pct. af patienterne opnåede EASI-75 mod 38 pct. ved indtræden i studiet.

Hos patienter med prurigo nodularis forsøgte forskere at tage patienter ud af behandling med nemolizumab for at finde ud af, om det bedst kunne betale sig at fortsætte i behandlingen eller stoppe den.

Dette studie viste, at fortsat behandling med nemolizumab resulterede i 17 pct. lavere risiko for relaps sammenlignet med behandlingsstop.

»Disse nye langtidsdata viser, at nemolizumabs effekt på kløe og hudlæsioner ved prurigo nodularis opretholdes i over et år, og de viser også, at kontinuerlig behandling er nødvendig for at sikre, at disse belastende symptomer forbliver under kontrol,« fortalte professor Franz Legat fra Medical University of Graz, Østrig, i en pressemeddelelse.

Dagens medicin tager hudsygdomme alvorligt

Udover at dække årets EADV-kongres, afholder Dagens Medicin 22. oktober Dermatologidagen 2024, hvor du får den nyeste viden serveret fra førende eksperter. Meld dig til her. Derudover arrangerer vi 28. november en politisk høring, hvor du kan deltage i debatten om fremtidens behandling af psoriasis, atopisk eksem og HS patienter.