Vinder: ­Cheflæge vil have tvær­regionalt ­vikarstop

PMI Sengeafsnit i Regionspsykiatrien Midt vinder i år for bedste behandling af depression. Hvad tænker du som cheflæge for Regionspsykiatrien Midt om det?

»Det er vi da stolte over og måske også lidt forundrede. Ligesom mange andre kæmper vi også med mangel på læger og andre personalegrupper. Så det er flot, at vi alligevel kan ligge øverst og få opgaverne klaret ordentligt og godt.«

I har i flere år ligget i top-5. Hvad tror du er årsagen til, at I klarer jer bedst i år?

»Det kan jeg have svært ved at give én forklaring på, men vi har en kvalitetsorganisation, der holder øje med, om vi gør det, vi skal. Om vi indberetter korrekt. Vi har også sygeplejersker ansat til at trække tal ud til os, så vi kan følge med i, hvordan det går. På den måde kan vi justere hele tiden. Og så har vi selvfølgelig en masse dygtige og dedikerede medarbejdere hele vejen rundt.«

Hvordan har I bygget kvalitetssikringen op organisatorisk?

»Vi har en udviklingsenhed og en kvalitetsorganisation på tværs, som konstant analyserer, om vi gør det rigtige, eller om vi skal implementere nye tiltag. Det er hovedsageligt sygeplejersker, der sidder i enheden, for lægerne har ikke meget tid til det. Vi vil frygtelig gerne have lægerne med i det også, men det kniber.«

Vi har en udviklingsenhed og en kvalitetsorganisation på tværs, som konstant analyserer, om vi gør det rigtige, eller om vi skal implementere nye tiltag

Har I også organiseret kvalitetssikringen decentralt på hver afdeling?

»Der er en medarbejder, der beskæftiger sig med det, på hver afdeling, og så er chefsygeplejersken med inde over.«

Hvilke parametre har du særligt haft for øje i det forgangne år, når vi taler kvalitetssikring?

»Det kunne være rart at sige, at det var data fra depressionsdatabasen, men det har det ikke været. Vi har arbejdet på overgange. Overgange, udfærdigelse af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner.«

Hvorfor har I haft fokus på netop disse områder?

»For det var der, vi syntes, at det haltede mest. Det er vigtigt, når vi er så stor en organisation, at vi har gode overgange, så ingen bliver tabt, og at det er ud fra samme præmis, man arbejder, ligegyldigt om man er på en sengeafdeling eller i et ambulatorie.«

Hvad har været en konkret problematik hos jer, når vi taler overgange?

Læs mere om kåringen af Danmarks bedste hospitaler – Psykiatriher.

»Det kan være en patient, der bliver indlagt, og som skal gå i ambulatoriet under indlæggelse. Men så bliver der ikke etableret en kontakt fra ambulatoriet til sengeafdelingen. Det resulterer i, at behandlingen starter forfra, og vi risikerer at lave en behandling, man allerede har lavet i ambulatoriet.«

»Samarbejdet, mens patienten er indlagt, skal forbedres. Det arbejder vi på, og det er også blevet betydelig bedre, efter vi har lavet en arbejdsgangsbeskrivelse om, hvem der gør hvad, når patienten bliver indlagt. Det glipper dog alligevel en gang imellem.«

Hvilke områder arbejder I fortsat med at forbedre, når vi taler kvalitetssikring?

»Lige nu arbejder vi i hele regionen på at ensrette indberetningen i EPJ, så vi dokumenterer ens. Vi arbejder også i regionen på at forbedre beskrivelserne af psykopatologien i EPJ, og sygeplejersker og plejepersonale bliver derfor oplært i at beskrive psykopatologien, så vi kan bruge de observationer, de laver, til noget fornuftigt.«

Hvorfor har I valgt at arbejde med ensretningen af journaliseringen?

»Fordi der går oplysninger tabt, når patienter bliver flyttet fra et hospital til et andet eller fra sengeafdeling til ambulatorie. Det hænger sammen med, at personalegrupperne dokumenterer oplysningerne forskellige steder i systemet, og det giver problemer, hvis man i systemet ikke kan lokalisere, hvor oplysningerne er journaliseret.«

Hvad er det konkret, at sygeplejersker og plejepersonale skal lære om psykopatologien?

»Når en patient er indlagt, journaliseres det somme tider i dag, hvis en patient har fået besøg, spist pizza eller har været ude at ryge. Men sådanne oplysninger kan vi ikke bruge til så meget. Vi skal bruge observationer af stemningsleje, en vurdering af, om patienten psykotisk, og i så fald: hvad er de psykotiske symptomer?«

DBH 2022 Psykiatri

Vinder: Forbedringsproces har bragt Sydjylland til tops i behandling af ADHD

Vinder: »Medarbejderne skal have lyst til at komme på arbejde og give den fuld gas«

Hvor vigtigt er kvalitetsarbejdet for forbedringen af behandlingen?

»Det er meget vigtigt, fordi nogle gange kan vi tro, at det, vi laver, er det rigtige, men når vi så får tallene ud, kan vi se, at det ikke er helt så godt, som det skulle have været. Derfor tænker jeg, at data er meget vigtigt.«

Hvilken betydning får dette arbejde for patienten i sidste ende?

»Det får den betydning, at de får en bedre behandling, og ikke kun det – de får den behandling, de har krav på.«

Hvordan mærker I de mange velbeskrevne udfordringer, som psykiatrien gennem de seneste år har gennemlevet?

»Vi mærker udfordringer, når vi ikke kan få tilstrækkeligt kvalificeret personale. Vi forsøger at løse problemet ved at flytte opgaver, så for eksempel læger laver lægearbejde, og sygeplejersker ikke gør rent og reder senge, men det, de er uddannet til.«

Hvordan håndterer I problemerne med manglede psykiatere?

»Det er et kæmpe problem, og for at få tingene til at hænge sammen må vi bruge vikarbureauer. Det er en kæmpe udgift, som nogle steder er med til at udhule budgettet. Jeg drømmer om, at alle regionerne sammen beslutter sig for ikke at ansætte nogen fra vikarbureauer, så faggrupperne bliver nødt til at søge ordinære stillinger. Det er på trods af, at jeg selv ansætter personale fra vikarbureauer, da mit system ellers bryder sammen. Og det er ikke kun læger, men også plejepersonalet. Det er fuldstændig vanvittigt, hvad de skal have i løn, og nogle gange er kvaliteten fra vikarbureauerne ikke lige så høj, som hvis vi uddanner vores egne. Men på trods af alt det laver vi et skidegodt stykke arbejde.«

Læs også: Tilbagegang for vurdering af sværhed af depression og selvmordsrisiko

DBH 2022 Psykiatri Depression

*: Indgår ikke i vurderingen pga. få eller ingen patienter.*** indgår ikke, da afdelinge har for få indikatorer.