Rapport fra Kræftens Bekæmpelse: MDT-konferencer skal strømlines

Multidisciplinære team konferencer (MDT), hvor kræftpatienters behandlingsforløb gennemgås og besluttes af læger fra flere fagområder, har i snart 20 år været et centralt element i tilrettelæggelsen og gennemførelsen af kræftpatienters behandlingsforløb.

Hospitalerne bruger mange ressourcer på at forberede og afholde MDT-konferencer. Derfor er det også i alles interesse, at strukturen for konferencerne er i orden, så tiden anvendes bedst muligt

Hanne Bødtcher, specialkonsulent, Kræftens Bekæmpelse

Målet med MDT-konferencerne har været at kunne tilbyde landets kræftpatienter høj kvalitet af diagnosticering, behandling og pleje via et multidisciplinært samarbejde på tværs af specialer.

En interviewundersøgelse, Kræftens Bekæmpelse har gennemført med 22 klinikere fordelt på alle lungekræft MDT-enheder, og fordelt på alle relevante specialer, anbefaler nu, at der strammes op på praksis for afholdelse af lungekræft MDT-konferencer på tværs af landet, så patienterne sikres samme høje kvalitet i diagnosticering og i planlægningen af deres behandling.

Store forskelle

Hanne Bødtcher, specialkonsulent i Kræftens Bekæmpelses Center for Kræftforskning, har stået i spidsen for udarbejdelsen af rapporten.

»Hospitalerne bruger mange ressourcer på at forberede og afholde MDT-konferencer. Derfor er det også i alles interesse, at strukturen for konferencerne er i orden, så tiden anvendes bedst muligt,« siger Hanne Bødtcher.

Rapporten peger bl.a. på, at der på tværs af landets otte lungekræft MDT-enheder var forskel på, hvordan patienternes egne præferencer til det videre forløb blev inddraget i beslutningen om behandlingstilbud, hvilke klinikere, der deltog på MDT-konferencerne, hvor mange patienter, der blev drøftet ved hver MDT-konference, hvor lange konferencerne var, og hvor hyppigt de blev afholdt, samt hvordan beslutninger på MDT-konferencerne blev dokumenteret.

Antallet af ugentlige lungekræft MDT-konferencer varierede mellem to og fem, varigheden fra 45 minutter til tre timer, og antallet patienter fra 5-8 og helt op til 35-40.

Varigheden af MDT-konferencen kan have betydning for den enkelte patients gennemgang, fremgår det af svarene i undersøgelsen:

»Vi stræber efter at holde det indenfor en time. For vi bliver for trætte i hovedet til, at den sidste patient risikerer ikke at få den samme gode gennemgang,« siger én af de deltagende klinikere.

National retningslinje

På baggrund af undersøgelsen anbefaler Kræftens Bekæmpelse, at Dansk Lungecancer Gruppe (DLCG) udarbejder en national retningslinje for afholdelse af lungekræft MDT-konferencer for at sikre ensretning på tværs af landet.

Retningslinjen bør bl.a. tage stilling til en øvre grænse for antallet af patienter, der drøftes ved hver MDT-konference, hvilke specialer, der deltager på MDT-konferencen, hvordan patienternes præferencer inddrages gennem hele udredningsforløbet og ved planlægning af behandlingen.

Desuden bør kvaliteten af MDT-konferencerne følges systematisk ved f.eks. at opgøre andelen af MDT-beslutninger, som er i overensstemmelse med gældende behandlingsretningslinjer.

»Ud fra de svar, vi har fået i interviewundersøgelsen er det tydeligt, at vilkårene for, hvordan MDT-konferencerne bliver afholdt, varierer mellem enhederne. Spørgsmålet er, om det har betydning for kvaliteten af lungekræftpatienternes efterfølgende behandlingsforløb. Vi anerkender, at der er stort pres på sundhedsvæsenet, og på de klinikere, der har ansvaret for de enkelte dele af behandlingsforløbene. Ikke desto mindre er det vigtigt at holde fast i kvaliteten, og i patientperspektivet,« siger Hanne Bødtcher fra Kræftens Bekæmpelse.

Kan overføres til andre områder

Hun fortæller, at DLCGs formand Torben Riis Rasmussen har været orienteret undervejs i forløbet med udarbejdelsen af undersøgelsen.

»Anbefalingerne er drøftet med Torben Riis Rasmussen, der også er formand for MDT-udvalget under De Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG). Planen er, at DLCG vil medtage anbefalingerne i deres revision af retningslinjen om visitation, diagnose og stadie, og vi har også planer om at præsentere resultaterne i DLCG-regi,« siger Hanne Bødtcher.

Hun vurderer, at resultaterne fra undersøgelsen formodentlig kan overføres til andre kræftområder.

»Vi har taget udgangspunkt i lungekræft, men det vil også være relevant at undersøge og sikre ens praksis for, hvordan MDT-konferencer inden for andre kræfttyper afholdes på tværs af landet, så vi kan undgå geografisk forskel på, hvordan patienternes præferencer inddrages, og den behandling, patienterne tilbydes,« siger Hanne Bødtcher.