Radiologer: Vi mangler ressourcer til et nationalt screeningsprogram for lungekræft

Tidligere eller nuværende rygere mellem 55 og 74 år skal tilbydes screening for lungecancer med lavdosis CT.

Det fremgår af det forslag til et nyt nationalt screeningsprogram, som Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) i februar 2021 sendte til Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsen har endnu ikke forholdt sig til forslaget, men allerede nu gør radiologer og thoraxradiologer det klart, at det kan få konsekvenser for mulighederne for at undersøge syge mennesker, hvis screening for lungecancer indføres nu.

Kapaciteten inden for radiologien er så presset, at screening for lungecancer i givet fald vil ske på bekostning af andre patientgrupper.

Vi er aktuelt ca. 25-30 dedikerede thoraxradiologer på landsplan. Screeningen skal ikke alene svare ja eller nej til lungecancer, men rumme en detaljeret beskrivelse

Michael Brun Andersen, overlæge, Afdeling for Røntgen og Skanning, Herlev og Gentofte Hospital

Charlotte Trampedach, formand for Dansk Radiologisk Selskab, har på et møde med Sundhedsstyrelsen og kredsen af regionale sundhedsdirektører gjort det klart, at selskabet ikke er imod ideen om et nationalt screeningsprogram for lungecancer, men at man derimod er bekymret for konsekvenserne for andre patientgrupper, hvis det indføres.

»Det vil være svært for de radiologiske afdelinger at blive pålagt en så stor ekstra opgave på et tidspunkt, hvor kapaciteten af radiologer allerede er så presset, at vi ikke har tilstrækkelige ressourcer til at undersøge de syge, der bliver henvist med konkrete symptomer. Hvis vi skal tage tid fra disse patienter for at screene raske personer, vil det udfordre kapaciteten på de radiologiske afdelinger yderligere,« siger Charlotte Trampedach.

Omfattende tolkearbejde

Hun peger samtidig på, at screeningerne i nogle tilfælde vil påvise noduli på lungerne eller forskellige former for bifund, som skal følges op med kontroller eller yderligere billeddiagnostiske undersøgelser.

DLCG’s forslag til et screeningsprogram er bl.a. baseret på resultaterne fra det amerikanske NLST-studie (National Lung Screening Trial), der fandt en relativt høj andel af bifund i forbindelse med CT-undersøgelserne af thorax, som krævede yderligere billeddiagnostiske undersøgelser.

Af forslaget fra DLCG fremgår det endvidere, at radiologerne i forbindelse med tolkningen af scanningsbillederne ud over lungerne også skal beskrive bl.a. forkalkninger i hjertets kranspulsårer, aorta, skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder. Hvis binyrer, lever, bugspytkirtlen, nyrer og milt er en del af det scannede, skal radiologen også vurdere dem. Opgaven for radiologen er med andre ord omfattende, og den vil derfor ikke kunne løses med de eksisterende former for kunstig intelligens, fremgår det af DLCG’s forslag.

Skal klarlægge behov

Forespurgt om den aktuelle status for vurderingen af DLCG’s forslag om at indføre et nationalt screeningsprogram for lungekræft svarer Sundhedsstyrelsen i et skriftligt svar, at der endnu ikke er taget stilling til forslaget fra DLCG. Sundhedsstyrelsen er ved at udarbejde en skitse til et såkaldt gennemførlighedsstudie af screening for lungekræft i Danmark. Det skal afdække de organisatoriske såvel som ressourcemæssige aspekter af screeningsprogrammet i et afgrænset geografisk område, fremgår det af svaret.

Læs også

Teknologiens paradoks: Nye og bedre scannere udstiller sygehusvæsenets kapacitetsproblemer

Innovationsenhed samarbejder med klinikere om at finde løsninger

Michael Brun Andersen, der er formand for Dansk Thorax Radiologisk Selskab, mener, at det giver god mening at starte med et gennemførlighedsstudie.

»Beregningerne af tilslutningen til screeningsprogrammet, og dermed også af behovet for ekstra thoraxradiologer, er estimeret ud fra erfaringerne fra andre landes nationale screeningsprogrammer. Vi ved reelt ikke, hvor stor interessen for at deltage vil være, hvordan vi bedst kan organisere det, og hvor store ressourcer det vil kræve at gennemføre. Det kan et gennemførlighedsstudie forhåbentlig hjælpe til at afklare,« siger Michael Brun Andersen.

Op til 150.000 flere scanninger

Ud fra det aktuelle forslag fra Dansk Lunge Cancer Gruppe vil indførelse af screening for lungekræft ved en tilslutning på 50-60 pct. af de inviterede betyde op til 150.000 ekstra CT-scanninger om året.

Det svarer til en udvidelse af den årlige CT-produktion på ca. 14 pct. Skal undersøgelserne dobbeltgranskes, som der f.eks. er tradition for at gøre ved mammografier, skal der bruges ekstra 80 thoraxradiologer til at løfte opgaven, fremgår det af forslaget.

»Vi er aktuelt ca. 25-30 dedikerede thoraxradiologer på landsplan. Screeningen skal ikke alene svare ja eller nej til lungecancer, men rumme en detaljeret beskrivelse. Det er en opgave for radiologer. Almindelige radiologer vil også kunne bidrage, men dem er der også mangel på. Nu og her er det svært at se, hvordan vi kan udvide kapaciteten. Hvis der indføres national screening for lungecancer, skal vi prioritere andre opgaver væk. Dermed risikerer vi at skulle prioritere screening frem for at undersøge syge mennesker. Det er ikke et spørgsmål om, hvorvidt vi mener, at det vil være en god idé at indføre national screening for lungecancer. Det er mere et spørgsmål om, at vi i den nuværende situation ikke har ressourcerne til det,« siger Michael Brun Andersen.