Operation for blærekræft viser markant bedre overlevelserate sammenlignet med andre behandlingsformer

Årsrapporten fra Dansk Blære Cancer Database, Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) viser, at jo flere patienter, der opereres mod blærekræft, des flere patienter overlever.

Det siger mig, at det, der allerede står i retningslinjerne, er rigtigt nemlig, at vi anbefaler operation frem for strålebehandling

Jørgen Bjerggaard Jensen, professor i urinvejskirurgi, Aarhus Universitet

På et år er andelen af patienter med blærekræft, der lever tre år efter behandling med enten strålebehandling eller operation steget fra 62 pct. til 68 pct. At markant flere patienter overlever tilskrives, at flere patienter opereres.

»Jeg kan konstatere, at i den periode, hvor overlevelsen er steget, ligger det samlede antal af patienter, som får enten strålebehandling eller operation, ret konstant. Men antallet af patienter, som får tilbudt cystektomi, fjernelse af blæren, er i samme periode steget fra godt 30 pct. til godt 40 pct. på landsplan,« siger Jørgen Bjerggaard Jensen, der er professor i urinvejskirurgi på Aarhus Universitet, og fortsætter:

»Det siger mig, at det, der allerede står i retningslinjerne, er rigtigt nemlig, at vi anbefaler operation frem for strålebehandling.«

Ved tvivl, vælg operation

Professor Jørgen Bjerggaard Jensen understreger, at data er så entydige, at hvis kirurgerne er i tvivl om, hvorvidt en patient skal opereres eller ej, så bør man tilbyde patienten operation.

»Alt i alt får man flere gode år som patient, hvis man bliver opereret. Der er naturligvis også en risiko for, at man ikke overlever månederne efter operation på grund af svære komplikationer. I de tilfælde gavner operationen selvfølgelig ikke den enkelte patient. Det er dog heldigvis sjældent, at en operation går så galt, og det ændrer ikke på det statistiske billede: Patienter lever generelt flere år efter operation end efter anden behandling,« siger Jørgen Bjerggaard Jensen.

Region Syddanmark er den region, som har undergået den største omstilling i behandlingen af patienter med blærekræft.

»I Region Syddanmark er andelen af patienter, som opereres, fordoblet på fem år. Samtidig er overlevelsen steget markant, nu lever 72 pct. af patienterne i Region Syd tre år efter operation. Det er glædeligt. Samtidig kan vi se, at alle regioner har forstået budskabet om, at det er vigtigt at tilbyde operation til alle patienter, som kan opereres,« fortæller han.

Operationsandel på 50-60 pct.

Ifølge Jørgen Bjerggaard Jensen bør andelen af opererede patienter ligge mellem 50 og 60 pct., og årsrapporten viser, at alle regioner er tæt på målet.

Desuden pointerer han, at man aldrig vil nå op på 100 pct. opererede patienter, da der er tale om en stor operation. Der vil være patienter, hvor operation ikke kan komme på tale, fordi patienten er for skrøbelig, eller fordi kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.

På baggrund af de nye data mener Jørgen Bjerggaard Jensen, at al faglig diskussion om, hvorvidt den overordnede gruppe af patienter med udbredt blærekræft skal tilbydes operation eller strålebehandling, nu bør forstumme.

»Med de her data bør vi derfor lukke ned for diskussionen om behovet for et generelt studie om strålebehandling eller cystektomi. Men der kan være behov for et studie, som omfatter enkelte patientgrupper. For eksempel hvorvidt ikke så syge patienter med mindre alvorlig sygdom har bedst gavn af moderne og målrettet strålebehandling, så de bevarer deres blære, eller om de også har et bedre langtidsresultat efter operation,« fortæller Jørgen Bjerggaard Jensen.