Cocktail af lægemangel og stigende henvisninger presser ADHD-udredning og behandling

»Børne- og ungdomspsykiatrien i Danmark er presset ‘helt i bund’«.

Styregruppen for ADHD-databasen tøver ikke med at kalde en spade for en spade, og indleder den seneste årsrapport for databasen med ovenstående formulering. Årsrapporten dækker perioden 1. april 2023 til 31. marts 2024.

Øgede henvisningstal og øgede ventetider i børne- og ungdomspsykiatrien afspejles også i årsrapporten for ADHD-databasen, »hvor der igen i år ses et fald på de fleste indikatorer, og der er en bekymrende lav målopfyldelse på landsplan,« skriver styregruppen, der især hæfter sig ved problemer med at leve op til tidsgrænserne på grund af stigende ventetider, og tilføjer, at flere indikatorer synes at blive nedprioriteres i et travlt system.

Det er med til at lægge yderligere og unødigt pres på psykiatrien, at nogle børn henvises på mistanke om psykisk sygdom, men snarere lider under mistrivsel i deres dagligdag

Shelagh Powell, forperson, styregruppen for ADHD-databasen

»Vi er generelt udfordret på kapaciteten, og har svært ved at leve op til tidsgrænserne på grund af stigende ventetider. For at forsøge at imødekomme det, er vi som speciallæger først og fremmest optaget af at sikre udredning og behandling. Så for at sikre den størst mulige datakomplethed bør afdelingerne overveje, hvordan opgaven med at sikre indsamling af data kan overlades til andre faggrupper,« siger Shelagh Powell, der er forperson for styregruppen for ADHD-databasen og arbejder på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling på Aarhus Universitetshospital.

Hun uddyber, at regionale eller lokale fortolkninger af, hvordan registreringen skal foregå, og hvornår et forløb starter, også kan påvirke billedet af, i hvor høj grad afdelingerne er i stand til at leve op til kvalitetsindikatorerne.

Massive ventetider

Presset på børne- og ungdomspsykiatrien afspejles bl.a. i forhold til somatisk udredning, hvor andelen af patienter, der udredes inden for fristen på fire måneder, har været faldende de seneste tre år i alle regioner. Her lyder det i årsrapporten, at manglen på lægekræfter sammen med et stigende henvisningstal synes at påvirke udredningen, så somatisk undersøgelse nedprioriteres i flere afsnit.

Tilsvarende problemer, hvor massive ventetider har betydet mere fokus på udredning end på behandling, gør sig gældende i forhold til at kunne tilbyde patienter og forældre psykoedukation for bedre at sætte dem i stand til at tackle de problemer, sygdommen kan give i hverdagen. Det mål blev på landsplan kun indfriet for 34 pct. af patienterne, hvor målsætningen var 90 pct.

Behov for flere ressourcer

Som et eksempel på, hvordan ADHD påvirker børn og unge, har styregruppen bag årsrapporten opgjort, at 55 pct. af de unge, der har været udredt for ADHD på et tidspunkt i databasens levetid (start 1. januar 2013), og som i 2023 blev 17 år, har bestået folkeskolens afgangsprøve. Det skal ses i forhold til 86 pct. i den øvrige befolkning.

Danske Multidisciplinære Psykiatrigrupper har de senere år arbejdet på at udvikle retningslinjer i forhold til bl.a. udredning af ADHD på voksenområdet og på børne- og ungeområdet.

Kombineret med, at der bl.a. via 10-årsplanen for psykiatrien og mental sundhed fra efteråret 2022 er kommet fokus på, at der skal flere ressourcer til psykiatrien, håber Shelagh Powell, at den negative udvikling kan vendes.

»Vi begynder at mærke effekten af 10-årsplanen. Flere speciallæger er fortsat svære at finde, men der bliver ansat flere sygeplejersker og psykologer. Samtidig er der kommet mere fokus på behovet for at styrke samarbejdet med kommunerne. Det skal være med til at sikre, at det er de rette børn og unge, der kommer til os, at de kommer i det rigtige tempo, at kommunerne er klar til at gribe dem efter diagnosen, og at de efterfølgende får den nødvendige støtte i skolerne og familierne,« siger Shelagh Powell.

Hun peger på, at der i dag er flere børn og unge end tidligere, der henvises til psykiatrisk udredning, men ikke ender med en psykiatrisk diagnose.

»Det er med til at lægge yderligere og unødigt pres på psykiatrien, at nogle børn henvises på mistanke om psykisk sygdom, men snarere lider under mistrivsel i deres dagligdag. Et bedre samarbejde med kommunerne kan forhåbentlig dermed også være med til at lette presset på børne- og ungdomspsykiatrien,« siger Shelagh Powell.

Fem konklusioner fra ADHD-databasen

Standarden for alle indikatorer i ADHD-databasen er på 90 pct., men er svær at efterleve Somatisk udredning inden for 120 dage:59 pct.

Andel af forløb blandt 0-5 årige, hvor der er lavet klinisk miljøobservation inden for 120 dage:59 pct.

Forløb hvor der er afholdt diagnostisk konference med speciallægei børne og ungdomspsykiatri inden for 120 dage:21 pct.

Påbegyndt psykoedukation inden for 120 dage:34 pct.

Andel af behandlingsforløb, hvor patienten er i behandling med ADHD-medicin:62 pct.