ADHD er en nødvendig modediagnose

»Alle tror, de ved, hvad det handler om, men det gør de ikke. ADHD er meget mere end koncentrationsbesvær,« siger Anne Bastholm Blicher.

Hun er speciallæge i psykiatri og har, siden hun færdiggjorde uddannelsen i 2013, arbejdet primært i den offentlige psykiatri afbrudt af et ophold på Fiji. De senere år har hun beskæftiget sig mere og mere med udredning og behandling af ADHD hos voksne.

På Lægedage 2022 underviser hun i kurset ‘ADHD – giver det mening, eller er det bare en modediagnose?’

Svaret på det spørgsmål er ja.

»Det er en modediagnose på den måde, at langt flere bliver diagnosticeret i dag. Ikke fordi der er flere, der har ADHD, men fordi flere af dem med ADHD falder igennem i det samfund, vi har i dag, selvom de er intelligente. Derfor har vi rigtig meget brug for, at denne her diagnose bliver stillet,« siger Anne Bastholm Blicher.

Tilbage til det med evnen til at koncentrere sig, så er det en stereotyp, der bør ses med flere nuancer.

Lægedage 2022:

Find alle vores artikler fra dækningen af dette års Lægedage her.

»Mennesker med ADHD kan godt koncentrere sig om det, der fanger deres opmærksomhed, og nogle kan faktisk blive meget succesfulde karrieremæssigt, fordi de bruger det fokus. Men mennesker med ADHD kan ikke regulere deres opmærksomhed og dermed styre, hvad det er, de koncentrerer sig om. Hvis det ikke fanger interessen, så vil opmærksomheden blive forstyrret af de stimuli udefra, som vi andre kan lukke ude, eksempelvis folk, der går forbi vinduet, støj eller endda egne tanker og idéer,« siger Anne Bastholm Blicher.

Alle tror, de ved, hvad det handler om, men det gør de ikke. ADHD er meget mere end koncentrationsbesvær

Anne Bastholm Blicher, speciallæge i psykiatri

Ligesom koncentrationsbesvær er hyperaktivitet et andet lidt stereotypt symptom, som gør, at man tror, ADHD er nemt at spotte, men ADHD kan have mange forskellige udtryk. For nogle, både børn og voksne, kan det for eksempel være problemer med at regulere følelser. Det kan ses, som at personen overreagerer eller er overfølsom og har meget svært ved at komme videre fra den følelse.

»Det er meget nemt at fejltolke, og derfor er det vigtigt, at man tager sig tid til at se, hvad det er, der ligger bagved reaktionerne,« siger Anne Bastholm Blicher.

Skal opdages i almen praksis

Både børn og voksne kan have symptomer som koncentrationsbesvær, glemsomhed, problemer med at overholde aftaler, problemer med at regulere følelser, svært ved starte opgaver og ved at indgå i sociale sammenhænge. Konsekvenserne ved uopdaget ADHD kan blandt andet være dårligt selvværd og gentagne konflikter med både andre børn og voksne omkring dem.

I dag er opmærksomheden på børn med ADHD blevet større, men der er behov for ekstra opmærksomhed om bestemte grupper.

»De der drenge, der hænger i gardinerne, kender alle, og de skal nok blive set. Men der er også en langt større gruppe, hvor tegnene er mindre tydelige. Det er børn, der kommer i mistrivsel og får det sværere og sværere i skolen, når kravene stiger, eller de ikke opfanger sociale signaler. De er måske trætte hele tiden eller har svært ved at falde i søvn. Dem skal læger have et vågent øje på,« siger Anne Bastholm Blicher.

Hvis et barn for eksempel har angst eller spiseforstyrrelse, så er det en god idé, at lægen har i baghovedet, at der kan ligge ADHD bagved som udløsende faktor

Anne Bastholm Blicher, speciallæge i psykiatri

Det kan også være en række andre symptomer, som bringer patienten til læge, men hvor ADHD i virkeligheden er den bagvedliggende årsag til barnets, den unges eller den voksnes udfordringer. Komorbiditet er udbredt i høj grad, og op til 85 pct. af voksne diagnosticeret med ADHD har også mindst én anden diagnose, mens tallet er lidt lavere blandt børn.

»Hvis et barn har for eksempel angst eller spiseforstyrrelse, så er det en god idé, at lægen har i baghovedet, at der kan ligge ADHD bagved som udløsende faktor,« siger Anne Bastholm Blicher.

Nogle børn med ADHD bliver overset, fordi de for eksempel er blevet hyperfokuserede på at læse og derfor tilsyneladende klarer sig ‘for godt’ til at komme under mistanke.

»De er virkelig ilde stedt, for de læser og læser og er bare skidedygtige til det. Så bliver det nemt afvist, at der kan være tale om ADHD, selvom der egentlig er indikatorer, der peger i den retning,« siger Anne Bastholm Blicher.

Voksne har ofte komorbiditet

Som praktiserende læge er det vigtigt, at man har øje for det brede perspektiv, for der vil være patienter med udiagnosticeret ADHD imellem. »I almen praksis vil der være minimum 50 ADHD-patienter pr. ydernummer, hvoraf over halvdelen formentligt er udiagnosticerede. Det anslås, at 5 pct. af alle børn og 3 pct. af alle voksne har ADHD. Vi ved, at ADHD koster leveår og ikke mindst livskvalitet,« står der i kursusbeskrivelsen.

Mange af de voksne kan være sværere at få øje på, fordi de igennem livet har lært at maskere deres symptomer. Her handler det i stedet om at se et livsmønster.

»Det er patienter, der gentagne gange har stress, angst eller depression, som klager over vedvarende træthed og søvnproblemer og ikke kan overskue hverdagen. Der skal man lige have ADHD i baghovedet. Det gælder især, hvis behandling for angst eller depression ikke virker,« siger Anne Bastholm Blicher.

Ikke sjældent er udviklingen af stress eller depression et udtryk for, at der er ting i livet, der er langt sværere end for andre mennesker.

»Det er pinefuldt og skamfuldt for dem, der ikke ved, hvorfor de falder igennem, og det er meget dyrt for vores samfund. Men hvis vi er lidt mere opmærksomme på at fange dem, så de kan få den nødvendige hjælp, ville mange af dem slet ikke ende der,« siger Anne Bastholm Blicher.

Symptomer på ADHD

Det skal du være særligt opmærksom på hos børn:

Mistrivsel

Skolevægring

Gentagne konflikter

Glemsomhed

Angst

Det skal du være særligt opmærksom på hos voksne:

Gentagne sygemeldinger for eksempelvis stress eller depression

Vedvarende søvnproblemer

Vedvarende træthed, der ikke kan forklares på anden vis

Udfordringer med at holde et hjem og få hverdagen til at fungere

Alkoholmisbrug

Gentagne udeblivelser (pga. glemsomhed)