Over en fjerdedel af kvinder med astma i fertilitetsbehandling har symptomer på angst

Kvinder med astma har generelt sværere ved at blive gravide. Det har læger længe kendt til, men de har endnu ikke kunnet pege på årsagssammenhængen.

Nu viser et nyt studie, at kvinder med astma har stor risiko for også at have symptomer på angst og depression på tidspunktet før påbegyndt fertilitetsbehandling. Jo mere ukontrolleret astmaen er, desto højere er risikoen.

Der eksisterer dermed et kompliceret samspil mellem astma, angst, depression og fertilitetsproblemer, som ser ud til at gøre det vanskeligere for mange kvinder at få børn.

»Vi ved allerede, at kvinder med astma har øget risiko for også at udvikle angst og depression, ligesom de har større risiko for infertilitet. Derfor ønskede vi at komme dybere ned i denne sammenhæng mellem astma, angst, depression og behov for fertilitetsbehandling med det formål at finde ud af, hvordan vi kan hjælpe kvinder med astma til hurtigere at blive gravide. Når vi taler om astma og infertilitet, taler vi om problemer, som mange tusinder danskere slås med,« fortæller en af forskerne bag studiet, ph.d.-studerende Anne Vejen Hansen fra Lungemedicinsk Forskningsenhed på Hvidovre Hospital.

Forskningen, som medicinstuderende Emilia Yifei Huang har skrevet sin bacheloropgave om, er offentliggjort i European Clinical Respiratory Journal.

109 danske kvinder med i studie

I studiet har forskerne gransket data på 109 kvinder med astma. Kvinderne blev screenet til det danske PRO-ART-studie, hvori kvinder med behov for fertilitetsbehandling bliver randomiseret til behandling med omalizumab eller placebo.

Forud for undersøgelsen fik kvinderne blandt andet målt lungefunktion og spurgt ind til astmasymptomer (ACQ-5), ligesom de svarede på spørgeskemaer (HADS-A og HADS-D) til at identificere eventuelle symptomer på angst og depression.

Kvinderne var mediant knap 32 år gamle, 36,4 pct. havde problemer med at blive gravide på grund af mandens fertilitet, mens 35,5 pct. havde problemer med at blive gravide af ukendt årsag.

Det tyder på, at både astma, depression og angst er associeret med, at det er sværere at blive gravid. Derfor er det vigtigt, at vi adresserer alle disse mulige problemstillinger, når vi møder disse kvinder inden opstart i fertilitetsbehandling

Anna Vejen Hansen, forsker, Hvidovre Hospital

»Det stærke ved studiet er, at vi for alle kvinderne har lavet en astmaprovokationstest, så vi er sikre på, om de har astma. Derudover har vi undersøgt, om der er en sammenhæng mellem angst, depression, og hvor velkontrolleret astma vores forsøgsdeltagere havde på tidspunktet før opstart i fertilitetsbehandling,« forklarer Emilia Yifei Huang.

Forskerne understreger, at undersøgelsen er for tidspunktet forud for reagensglasbehandling. Kvinderne kunne altså forinden havde forsøgt at blive gravide med inseminationsbehandling.

28 pct. havde angst, og 3,7 pct. havde depression

Resultatet af studiet viser, at en stor del af kvinder med astma har angst og depression forud for fertilitetsbehandling.

Hele 28 pct. af kvinderne havde selvrapporterede symptomer på angst, mens 3,7 pct. havde selvrapporterede symptomer på depression.

Ydermere fandt forskerne, at der blandt kvinder med dårligt reguleret astma var større sandsynlighed for symptomer på angst og depression.

Emilia Yifei Huang fortæller, at forskerne har skelet til resultaterne fra andre undersøgelser med kvinder, som forsøger at blive gravide, og selvom man ikke kan lave den direkte sammenligning, ser det ud til, at i forhold til kvinder, der forsøger at blive gravide naturligt, har kvinder med astma, som skal starte i fertilitetsbehandling, højere risiko for at have symptomer på angst og depression.

»Der er blandt andet lavet en dansk undersøgelse med danske kvinder, som forsøger at blive gravide naturligt, og i den undersøgelse havde færre kvinder symptomer på angst og depression. Der er behov for yderligere undersøgelser til at kortlægge, hvorfor det umiddelbart ser ud til, at kvinder med astma har højere risiko for at have symptomer på angst og depression på tidspunktet før fertilitetsbehandling. Skyldes det tidligere graviditetstab, eller er sammenhængen, at personer med ukontrolleret astma har højere risiko for angst og depression, sådan som tidligere studier har peget på? Det er også vigtigt at finde ud af, hvad det har af betydning for fertilitetsbehandlingen,« siger Emilia Yifei Huang.

Skal tilbydes relevant hjælp ved symptomer

Ifølge de to forskere kan studiet skabe opmærksomhed om, at kvinder med astma ofte har symptomer på især angst.

Det skal læger i fertilitetsklinikker måske være mere opmærksomme på og tilbyde relevant hjælp, når det er tilfældet.

Derudover er det ifølge forskerne vigtigt at identificere, hvorfor så mange kvinder med astma har symptomer på angst og depression på dette tidspunkt forud for fertilitetsbehandling.

I den sammenhæng ser det i hvert fald ud til, at der kan være noget at hente i forhold til at sigte mod bedre astmakontrol, da ukontrolleret astma er associeret med øget sandsynlighed for symptomer på angst og depression.

»Det tyder på, at både astma, depression og angst er associeret med, at det er sværere at blive gravid. Derfor er det vigtigt, at vi adresserer alle disse mulige problemstillinger, når vi møder disse kvinder inden opstart i fertilitetsbehandling. Vi tror blandt andet på, at en velkontrolleret astma kan hjælpe dem til lettere at blive gravide,« siger Anne Vejen Hansen.

Hun uddyber, at der også er behov for flere undersøgelser til at identificere, om sammenhængen mellem astma, angst, depression og infertilitet måske skal findes i den øgede inflammation i kroppen.

»Vi arbejder rigtig meget med at finde ud af, hvordan vi kan hjælpe kvinder med astma til lettere at blive gravide. Det næste bliver også at kigge på mændene, som ofte bliver overset i denne sammenhæng. Her kan det også tænkes, at der er en kobling mellem astma og infertilitet. Indtil videre venter vi dog spændt på resultatet af vores studie af, om vi med behandling med omalizumab kan hjælpe kvinder med astma til hurtigere at blive gravide,« siger Anne Vejen Hansen.