God effekt af immunterapi ved astma – også til personer med genetisk disponering

Allergen immunterapi med tabletter under tungen har allerede gjort livet lettere for mange mennesker med husstøvmideudløst allergisk astma.

Nu viser en post hoc-analyse af data fra et tidligere studie med ‘husstøvmidetabletten’ fra ALK, at immunterapien ser ud til at virke godt i forhold til at reducere antallet af astmaforværringer hos både personer med høje niveauer af kendte biomarkører for astma og personer med genetiske varianter associeret med astma.

ERS 2021:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ERS her.

Forskningsresultatet er netop præsenteret på den årlige kongres for European Respiratory Society (ERS), som finder sted i disse dage.

»Det er en bekræftelse af, at tabletten virker, og at den ser ud til at virke på nogle grupper af patienter med særlige biomarkører eller genetisk disponering for astma. Og så er det første gang, at nogen kan vise en effekt af sublingual immunterapi i forhold til reduktion af astmaforværringer hos voksne med husstøvmideallergi og samtidig genetisk disponering for astma,« fortæller Marianne Witten, Medical Director, Global Medical Affairs hos ALK.

Effekt af behandling med biomarkører og genetiske risikomarkører

Udgangspunktet for post hoc-analysen er et tidligere klinisk studie med 834 personer med husstøvmideallergi.

Den primære analyse viste, at husstøvmidetabletten var i stand til at reducere risikoen for astmaforværring med 34 pct. ved ét års behandling.

I post hoc-analysen inkluderede forskerne data fra 582 patienter, hvor de undersøgte effekten af immunterapien hos personer med særligt høje niveauer af kendte biomarkører for allergisk astma og en kendt genetisk variant, der disponerer for astma.

Forskerne undersøgte, om personer med de 20 pct. højeste niveauer af blodeosinofile granulocytter, ECP, tryptase og total IgE havde øget risiko for astmaforværringer, og om behandling med husstøvmidetabletten var i stand til at nedsætte risikoen for denne højrisikogruppe.

Forskerne undersøgte også, om personer med en genetisk variant på genomet i 17q12-21, hvilket er kendt for at være relateret til øget risiko for astmaforværringer, også havde god gavn af behandling med immunterapien.

Reducerer risikoen for astmaforværringer, men ikke biomarkørerne

Resultatet af undersøgelsen viser for det første, at personer i placebogruppen med de 20 pct. højeste niveauer af de kendte biomarkører havde forhøjet risiko for at udvikle astmaforværringer i forsøgsperioden.

Til gengæld blev risikoen for astmaforværringer reduceret markant i interventionsgruppen, som blev behandlet med husstøvmidetabletten.

Det er en bekræftelse af, at tabletten virker, og at den ser ud til at virke på nogle grupper af patienter med særlige biomarkører eller genetisk disponering for astma

Marianne Witten, Medical Director, Global Medical Affairs hos ALK

Marianne Witten fortæller, at forskerne ikke så nogen tegn på, at biomarkørerne faldt ved behandling med husstøvmidetabletten, hvilket man ofte ser ved biologiske behandlinger, men det er der en god grund til.

»Vores behandling virker ikke på samme måde som de biologiske behandlinger, der ofte agerer direkte på biomarkørerne. I stedet modificerer husstøvmidetabletten immunsystemet for at blokere for det allergiske respons. Ud fra vores resultater kan vi konkludere, at behandlingen også ser ud til at virke på astma, når vi ser på, hvem der har de højeste niveauer af de her biomarkører,« siger hun.

Immunterapi virker rigtig godt ved genetisk risiko for astma

Vedrørende den genetiske biomarkør fandt forskerne også, at immunterapien ser ud til at virke godt på personer med denne specifikke variant i 17q12-21.

Den genetiske variant øger risikoen for astmaforværringer, men det kunne behandling med husstøvmidetabletten reducere med 35 pct. for de 582 patienter inkluderet i post hoc-analysen.

Forskerne undersøgte også effekten på personer med to alleler for den genetiske variant, og her reducerede ét års behandling med immunterapien risikoen for astmaforværringer med hele 63 pct.

Selvom tabletten allerede er godkendt i det meste af Europa og flere andre lande, vil forskerne fra ALK gerne gå videre med deres data og verificere fundet i andet end en post hoc-analyse.

»Det her er indledende data, så vi kan ikke sige, at alle astmapatienter, der testes for de her biomarkører eller genetiske markører, vil opleve den samme fordel ved denne form for behandling. Men vi tænker, at det vil være oplagt at sætte nye studier i søen og med dem se på, hvordan behandlingen enten kan forebygge eller reducere astmasymptomer hos personer med disse specifikke markører for astma,« siger Marianne Witten.