Personer med type 2-diabetes og samtidig nyresygdom har flere mikroforandringer i hjertet

En diagnose med type 2-diabetes kommer typisk med to til fire gange forøget risiko for også på et tidspunkt at få stillet en diagnose med en hjertekarsygdom.

Ofte starter hjertekarsygdom som mikroforandringer i hjertet, og nu viser ny dansk forskning, at personer med både type 2-diabetes og nyresygdom har flere mikroforandringer i hjertet end personer med kun type 2-diabetes.

ASN 2023:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ASN her.

Derudover identificerer forskerne bag studiet, at forhøjet blodtryk betyder overraskende meget for tilstedeværelsen af mikroforandringer i hjertet.

Ifølge den ledende forsker bag studiet lægger det op til undersøgelser af, om de nyeste lægemidler mod type 2-diabetes og nyresygdom måske også kan have en gavnlig effekt på hjertet allerede i forbindelse med dannelsen af mikroforandringer.

»Vi kommer nok ikke til at bruge denne type scanninger til at identificere dem med de første tegn på mikroforandringer i hjertet, men det giver os et indblik i, hvordan vi kan individualisere behandlingen til personer med type 2-diabetes med eller uden nyresygdom. Her vil det fremadrettet være interessant at undersøge, om GLP-1-receptoragonister og SGLT2-hæmmere har en positiv effekt på de mikroforandringer, som sker tidligt i sygdomsforløbet mod udvikling af hjertekarsygdom,« fortæller seniorforsker Tine Willum Hansen fra Steno Diabetes Center Copenhagen.

Tine Willum Hansen har netop offentliggjort sine forskningsresultater på den årlige kongres for American Society of Nephrology (ASN), der bliver afholdt i Philadelphia, USA, i disse dage.

10 forsøgsdeltagere fik scannet hjertet

I studiet scannede forskerne hjertet for mikroforandringer hos 90 forsøgsdeltagere med type 2-diabetes.

60 af forsøgsdeltagerne havde i tillæg til type 2-diabetes også nyresygdom, mens 30 var uden nyresygdom.

Ingen af forsøgsdeltagerne havde erkendt hjertekarsygdom.

Forskerne scannede hjertet hos forsøgspersonerne med tre forskellige typer PET-skanning; Rubidium-PET, der kan undersøge funktionen af de små blodkar i hjertet, NaF-PET, der kan undersøge for småforkalkninger i hjertet, og Dotatate-PET, der kan undersøge for inflammationstilstande i hjertet.

»Tanken bag studiet var den, at vi kunne identificere flere mikroforandringer i hjertet hos personer med type 2-diabetes med samtidig nyresygdom, selvom de ikke på undersøgelsestidspunktet havde symptomer på hjertekarsygdom,« forklarer Tine Willum Hansen.

Nyresygdom associeret med flere mirkoforandringer

Resultatet af studiet viste, at der var signifikant forskel i graden af mikroforandringer i hjertet hos personer med type 2-diabetes med eller uden nyresygdom.

Det bekræftede hypotesen, men efter forskerne justerede for forskellige risikofaktorer for hjertekarsygdom, herunder forhøjet blodtryk, forsvandt det meste af forskellen.

Det peger ifølge Tine Willum Hansen på, at blodtryk har meget større betydning for udvikling af mikroforandringer i hjertet, end man hidtil har vidst.

Blodtrykket taget ud af ligningen var forskellen mellem personer med og uden nyresygdom også mindre, end Tine Willum Hansen havde forestillet sig.

Følger forsøgsdeltagere fremadrettet

Ifølge Tine Willum Hansen er det relevant fremadrettet at undersøge, om behandling med SGLT2-hæmmere eller GLP-1-receptoragonister mindsker tilstedeværelsen af mikroforandringer i hjertet hos personer med type 2-diabetes, og om dette kan forklare noget af den hjertebeskyttende effekt af disse lægemidler.

Studiet er et substudie til en større kohorteundersøgelse, og forsøgsdeltagerne vil fremadrettet blive fulgt i registre for at se, hvem der udvikler hjertekarsygdom.

Derved kan forskerne få et indblik i, om de tidlige mikroforandringer i hjertet er risikomarkører for, hvem der udvikler egentlig hjertesygdom.

»Det drejer sig om at finde ud af, om det er relevant at behandle mikroforandringer, hvordan man gør det bedst, og hvordan man kan forebygge, at mikroforandringerne opstår,« siger Tine Willum Hansen.