Screening for tarmkræft: Utilstrækkelige kontroller af godartede knuder

Andelen af inviterede borgere i målgruppen, der vælger at deltage i det nationale screeningsprogram for tarmkræft, har de senere år været markant højere end forventet. Forventningen var, at 45 pct. af de ca. 866.000 inviterede borgere ville deltage og indsende en afføringsprøve til de regionale screeningsenheder, men på landsplan har deltagelsesprocenten i de seneste tre opgørelsesperioder ligget stabilt på ca. 60 pct., fremgår det af årsrapporten for 2019 fra Dansk Tarmkræftscreeningsdatabase. Deltagelsen i screeningsprogrammet er højest i de tre vestdanske regioner og lavest i de to østdanske regioner.

Danmarks Bedste Hospital 2022

Dagens Medicin rangerer den kommende tid igen Danmarks Bedste Hospitaler indenfor mere end 60 behandlingsområder. Find alle tilgængelige artikler om årets rangering her.

Selv om deltagelsen er langt over det acceptable niveau, vurderer styregruppen for databasen, at der fortsat er et betydeligt element af social ulighed i deltagelsen, at den sociale ulighed er signifikant stigende for mænd, og at der kan være behov for særlige indsatser i forhold til alle kræftscreeningsprogrammer blandt nogle af de mest udsatte grupper i samfundet, f.eks. hjemløse og psykisk sårbare.

Andelen af borgere med en positiv afføringsprøve (ca. fem pct. af alle, der indsender en afføringsprøve), som efterfølgende får lavet en koloskopi, har de seneste tre år ligget højt og stabilt med 93 pct. 984 af de koloskoperede personer fik konstateret tarmkræft. To tredjedele blev fundet i et tidligt stadie af sygdommen.

Blandt mere end halvdelen af koloskoperede personer blev der fundet godartede knuder, adenomer, i tarmen. Er der tale om højrisiko adenomer skal der foretages en kontrolkoloskopi 5-18 måneder efter diagnosen. Standarden er her sat til mindst 90 pct., men ingen regioner kom i nærheden af at kunne opfylde standarden, og på landsplan blev kontrolskopien kun udført på 60,9 pct. af personerne. For personer med mellemrisiko adenom, der bør få lavet en kontrolkoloskopi 30-42 måneder efter diagnosen, er en acceptabel standard også sat til 90 pct., men blev kun indfriet for 42 pct.

»Den lave andel af patienter, der får foretaget koloskopi i adenomkontrolprogrammet, er utilfredstillende – og særligt den meget lave andel, der får udført 3-års kontrolkoloskopi efter mellemrisiko adenomer, er stærkt bekymrende og i strid med nationale retningslinjer for adenomkontrol,« skriver styregruppen i årsrapporten. De pointerer samtidig, at den lave opfyldelse af standarden er særligt bekymrende, fordi næsten halvdelen af de tilfælde af intervalcancere, som diagnosticeres efter fire år, netop findes hos patienter, hvor der ved den indledende koloskopi blev fundet mellem- og højrisiko adenomer.

»Den lave udførelse af adenomkontrolkoloskopier efter mellem- og højrisiko adenomer anses for utilstrækkelig, og det anbefales, at regionerne sikrer fornødne ressourcer til denne aktivitet. Desuden anbefales det, at de nationale guidelines for adenomkontrol opdateres,« skriver styregruppen.

Årsrapporten indeholder for første gang data fra det nye landspatientregister LPR3 som blev udrullet i foråret 2019, samt data for hele 2018, som ikke tidligere har været publiceret.

DBH 2022 Screening for tarmkræft