Overlevelse lever op til internationale standarder

Patienter med kræft i leveren og galdevejene, samt patienter med levermetastaser fra tarmkræft, har en overlevelse, som lever op til de bedste internationale standarder, fremgår det af årsrapporten for 2019 fra Dansk Lever-Galdevejscancer Database (DLGCD).

Operation for leverkræft er centraliseret til tre centre (Rigshospitalet, Odense Universitetshospital og Aarhus Universitetshospital), mens operation for kræft i galdeveje og operation af levermetastaser fra tarmkræft derudover også udføres på Aalborg Universitetshospital. Overlevelsen tre måneder, et år, tre år og fem år efter operation for de tre kræftformer ser for alle centre ‘yderst tilfredsstillende ud’ og ‘lever op til de bedste internationale standarder’, som databasens styregruppe formulerer det.

DLGCD har indtil nu fastholdt udredning inden for 14 kalenderdage som en kvalitetsindikator, der skulle efterleves for mindst 90 pct. af patienterne. Rigshospitalet har i flere år haft problemer med at opnå dette mål. Forskellen i udredningstid mellem Rigshospitalet og de øvrige centre skyldes især, at Rigshospitalet på grund af stort patientvolumen – ca. halvdelen af samtlige forløb på landsplan – er tvunget til at uddelegere de fleste af de diagnostiske undersøgelser til patientens lokale sygehus. Logistisk koster uddelegeringen ekstra dage og er uden for Rigshospitalets kontrol. En anden årsag er manglende kapacitet på Rigshospitalets røntgenafdeling. Endelig dækker Rigshospitalet både Hovedstaden og Sjælland og har landsfunktion for de mest komplicerede patienter fra hele landet.

Tilsvarende forhold gør sig gældende i forhold til at kunne leve op til indikatoren for, at patienten højst må vente 14 dage på operation efter at have givet informeret samtykke. Til trods for de gode intentioner bag dette, kan det være i modstrid med, at operationen ofte skal koordineres med parallelle behandlinger som kemoterapi og procedurer, der forøger levervolumen. Og derfor kan det være nødvendigt at planlægge med et operationstidspunkt, som ligger længere ude i fremtiden end to uger efter samtykke.

Derfor har DLCGD’s styregruppe besluttet, at de to førnævnte indikatorer udgår og erstattes af en indikator, som beskriver andelen af patienter, der venter mindre end 43 dage fra henvisning er modtaget til start på behandling med henblik på helbredelse. Denne indikator er klinisk relevant, fordi den er sammenlignelig centrene imellem, og med et enkelt tal beskriver dét, som er det vigtigste for patienten: »Hvor hurtigt kommer jeg i gang med behandling efter kræftmistanken opstår?« skriver styregruppen i årsrapporten. Indikatoren blev testkørt i 2019, og alle centre undtagen Rigshospitalet levede op til standarden på 90 pct. – årsagerne til Rigshospitalets problemer med at leve op til standarden er de samme, som er beskrevet tidligere.

Kirurgi, Lever- og galdevejskræft DBH2021

* Indgår ikke i vurderingen pga. få eller ­ingen patienter.** Indgår ikke pga. for mange uoplyste forløb.*** Indgår ikke i den samlede vurderinge pga. for mange uoplyste indikatorer.