Tre overlæger: Opgørelse over kvalitet er gammel vin på nye flasker

‘Aarhus trækker landsgennemsnittet ned‘ stod der som overskrift i Dagens Medicin nr. 2., udgivet 5. februar, vedrørende årets vurderinger af kvaliteten hospitalerne imellem for patienter med kræft i hjernen.

Som det fremgår af teksten til artiklen, så baserer bedømmelsen sig på Dansk Neuro-Onkologisk Registers (DNOR) årsrapport fra 2018, da årsrapporten for 2019 er forsinket. Vi finder det dog beklageligt, at Dagens Medicin ukritisk anvender data og formuleringer trykt første gang i februar 2020 her et år senere.

Vi anerkender, at der i årene op til 2020 desværre har været en manglende opfyldelse af de to patologiindikatorer i vores afdeling, nemlig:

1) Andelen af patienter, der indenfor 14 dage (= 85 pct.

2) Andelen af patienter, der indenfor 14 dage (= 90 pct.

Den manglende opfyldelse og forskellene på landsplan skyldes for os at se to hovedfaktorer:

1) Forskellig tilgang til svarafgivelse landet over. Dansk patologiselskab har bl.a. i den seneste specialegennemgang lagt vægt på fordelene ved et samlet patologisvar, der integrerer alle subanalyserne frem for afgivelse af adskilte delsvar. Vi har fulgt denne praksis i Aarhus og har derfor afgivet MGMT-svaret som en del af det integrerede svar. Derfor har svartiden for de to indikatorer fulgtes ad hos os.

2) Molekylærpatologisk kapacitet. Der har i de senere år været en rivende udvikling inden for diagnostik og klassifikation af primære hjernetumorer, hvor en stor del af diagnoserne siden 2016 har beroet på en integreret diagnose baseret på lysmikroskopiske, immunhistokemiske, genetiske og i stigende omfang også epigenetiske fund. Siden 2016 er der flere gange kommet nye publikationer fra gruppen bag den seneste WHO-klassifikation, der har ændret i flere af de diagnostiske kriterier, særligt på baggrund af genetiske ændringer. Disse forandringer har krævet en løbende tilpasning af den diagnostiske molekylære kapacitet på de danske patologiafdelinger.

En tilpasning, som de senere år har haft stort ledelsesmæssigt fokus i vores afdeling og nu har udmøntet sig i, at vi for 2020 med glæde kan meddele, at vi overholder begge standarder.

Yderligere glædeligt er det, at de nødvendige epigenetiske analyser, som vi pt. får lavet i Odense, i 2021 også bliver en del af vores lokale analysepakke, hvorfor en yderligere forbedring af de allerede opfyldte måltal forventes fremover.