Knap 60.000 timers speciallægetid flyttes til Region Sjælland

Landets politikere og administratorer i sundhedsvæsenet er naturligvis ikke vågnet pludseligt op en sen nattetime og har opdaget, at der er rekrutteringsvanskeligheder på sygehuse i landets randområder.

De ved godt, at når der ikke er nok speciallæger, er der heller ikke grundlag for videreuddannelsesstillinger. Så knækker fødekæden, og en ond cirkel er skabt.

Noget af det, vi arbejder målrettet for, er at få en større andel af de tværgående forløb til Region Sjælland, hvor flere forløb starter og slutter i regionen

Marit Karina Buccarella, leder for Videreuddannelsen i Region Sjælland

Men i Region Sjælland er der nu en række tiltag undervejs, som har til formål at vende cirklen om: fra en ond til en god cirkel.

Nogle af tiltagene er allerede vedtaget og er ved at blive implementeret, mens andre er i proces.

Læger, der står foran at skulle søge hoveduddannelse (HU) i deres ønskespeciale snart, må gøre op med sig selv, om de vil flytte tættere på, hvor størstedelen af de nuværende HU-forløb ligger, udskyde tiden i venten på, at en større del placeres i Region Sjælland, eller måske vælge et helt andet speciale, hvor der findes et for dem mere praktisk forløb. HU i almen medicin kan f.eks. tages på Lolland-Falster og Sydsjælland.

Chefen for Videreuddannelsen i Region Sjælland, Marit Karina Buccarella, vil egentlig nødigt rådgive nogen om det spørgsmål.

»Det er jo svært at rådgive om, da det er meget individuelt, hvad der vægter mest for den enkelte læge. Vi arbejder på at kunne få oprettet flere delforløb i Region Sjælland og på at få grundlaget på plads til at kunne gøre det, men der er meget, som skal gå op i en højere enhed. Det sker ikke lige i morgen,« siger hun.

»Men vi har brug for speciallægerne, så min opfordring er at komme i gang med sin speciallægeuddannelse hurtigst muligt uanset geografi.«

Samarbejdet med Region Hovedstaden

Der er en række initiativer i gang, som forhåbentlig kan råde bod på vanskelighederne med at tage sin speciallægeuddannelse i Region Sjællands perifere områder.

»Vi er del af en videreuddannelsesregion sammen med hovedstaden, og størstedelen af vores HU-forløb er tværgående. Noget af det, vi arbejder målrettet for, er at få en større andel af de tværgående forløb til Region Sjælland, hvor flere forløb starter og slutter i regionen,« siger Marit Karina Buccarella.

»Det er en del af en strategisk samarbejdsaftale mellem de to regioner fra sidste år.«

Den pågældende aftale, som blev vedtaget i december sidste år, erstatter en anden fra 2018, som i sin essens dannede grundlaget for, at Region Sjællands patienter havde adgang til de behandlinger – bl.a. dem på højtspecialiseret niveau – som findes i Region Hovedstaden.

Den nye samarbejdsaftale udbygger den fra 2018, men vender i højere grad blikket den anden vej. F.eks. er der lagt op til, at Region Sjælland skal kunne hjemtage specialiserede behandlinger fra Region Hovedstaden, hvor det er fagligt hensigtsmæssigt.

Desuden siger aftalen, at Region Hovedstaden skal bidrage til at afhjælpe lægemanglen i naboregionen, bl.a. ved hjælp af delestillinger. Nærmere betegnet er målsætningen, at hovedstadens speciallæger i første omgang skal lægge 30 årsværk i Region Sjælland, dvs. det antal arbejdstimer, der svarer til 30 fuldtidsstillinger på et år: I alt 57.720 timer.

Og den lægelige videreuddannelse skal være ‘et fælles ansvar’.

Aftalens punkter om videreuddannelse flugter fint med de ‘principper for udmøntningen af dimensioneringsplanen’, som blev vedtaget af regionernes sundhedsdirektører i september 2021, og som handlede om, hvordan på det øgede antal HU-forløb i dimensioneringen skulle fordeles.

Den nye speciallæge

Marit Karina Buccarella peger desuden på den forestående revision af speciallægeuddannelsen som en løftestang for videreuddannelsen i regionen.

Vi vil rigtig gerne uddanne speciallæger i Region Sjælland, hvor lægerne inden for målbeskrivelsernes rammer kan specialisere sig i de sammensatte sygdomsbilleder, der er fremtrædende blandt regionens borgere

Marit Karina Buccarella, leder for Videreuddannelsen i Region Sjælland

»Der ligger nu et udkast til en stor og gennemarbejdet rapport med en lang række anbefalinger. Nu venter vi på den endelige rapport, og så udestår et større arbejde i at få konkretiseret de anbefalinger, der er lagt op til, få dem gjort operationelle, og ikke mindst få lavet en implementeringsplan. Det videre arbejde ligger i Sundhedsstyrelsen,« siger hun.

»Jeg har ingen ide om tidshorisonten.«

En række af anbefalingerne vil, hvis de overlever i den kommende proces, være til gavn for bl.a. Region Sjælland, mener hun.

For de sigter mod en større grad af generalisering og en mindre grad af specialisering i den lægelige videreuddannelse. Meningen er, at det skal afspejle sig i målbeskrivelserne for de enkelte specialer.

»Anbefalingerne er, at man skal kigge meget mere i brede generalistkompetencer i den del af speciallægeuddannelsen, som ligger på hovedfunktionsniveau, og det vil, hvis vi når dertil, betyde, at langt flere afdelinger vil være i stand til at indgå i speciallægeuddannelsen,« siger hun.

»I en del af de målbeskrivelser, der findes i dag, er der fokus på de mere specialiserede kompetencer, som for en dels vedkommende kun findes på sygehuse med regionsfunktioner eller på højtspecialiserede afdelinger. Det håber vi meget vil blive ændret som noget af det første. For så kan vi kigge meget mere fokuseret på at sammensætte uddannelsesforløbene, så de i højere grad end i dag kan rette sig mod de lægedækningstruede områder. Vi vil rigtig gerne uddanne speciallæger i Region Sjælland og til det, vi er bedst til, hvor lægerne inden for målbeskrivelsernes rammer kan specialisere sig i de sammensatte sygdomsbilleder, der er fremtrædende blandt regionens borgere.«

De særlige eller specifikke kompetencer, som de færdige speciallæger så ikke opnår i deres videreuddannelse, er det meningen, at de skal kunne tage efterfølgende.

Med sådanne ændringer kan videreuddannelsen også blive en løftestang for rekruttering af færdige speciallæger. For får de områder, som har svært ved at rekruttere, først flere uddannelseslæger, så øges chancerne også for, at de søger fastansættelse der bagefter.

Internt i Region Sjælland

Endelig er der de ændringer, der finder sted i Region Sjælland selv, og som kan få betydning også for videreuddannelsen.

For det første kan der, i takt med at Sjællands Universitetshospital udbygges, forventeligt flyttes flere funktioner hertil. Der kan også muligvis hjemtages funktioner fra Region Hovedstaden, som samarbejdsaftalen mellem de to regioner lægger op til. Begge dele kunne indebære, at Region Sjællands uddannelseskapacitet øges.

Og specifikt for Lolland-Falster-området er der et vist håb forbundet med den nyligt besluttede fusion mellem Nykøbing F. Sygehus og Sjællands Universitetshospital, som oven i købet ledes af direktøren fra det mindre, perifere sygehus, Ricco Norman Dyhr.

Region Sjælland har ikke lagt skjul på, at en del af meningen med fusionen er at styrke rekrutteringen til Nykøbing F. Sygehus. Lykkes det, vil det også styrke videreuddannelsen.

»Set med uddannelsesbriller er det med til at styrke uddannelsesmulighederne i regionen og på Nykøbing F. Sygehus,« siger Marit Karina Buccarella.

»Hvis vi lykkes med at få skabt et tættere samarbejde om den lægelige videreuddannelse, hvor speciallæger fra forskellige afdelinger både fra Region Sjælland og Region Hovedstaden kan støtte afdelinger i vores region, der ikke har tilstrækkeligt med uddannelseskapacitet, så kunne det virkelig styrke Region Sjælland og medvirke til at vende cirklen fra en ond til en god.«

Flere forløb til Region Sjælland

Samarbejdsaftalen fra november 2022 mellem Region Sjælland og Region Hovedstaden indeholder flere konkrete elementer, som har til hensigt at styrke videreuddannelsen af speciallæger i Region Sjælland:

1: Hoveduddannelsesforløb opslås som tværgående forløb med uddannelseselementer i begge regioner. Det aftales, at 40 pct. af det samlede antal årsværk placeres i Region Sjælland og 60 pct. i Region Hovedstaden. Det gælder alle specialer, der varetages i Region Sjælland, bortset fra almen medicin, hvor fordelingen er 50/50.

2: I specialer, hvor det er muligt at etablere hele eller næsten hele hoveduddannelsesforløb i Region Sjælland, arbejdes der med en fordeling, som er over 40 pct., f.eks. inden for intern medicin: geriatri.

3: Hoveduddannelsesforløb tilrettelægges som udgangspunkt som sammenhængende forløb, så de starter og slutter i Region Sjælland.

4: Der etableres flere forløb decentralt placeret i forhold til de større hospitaler i universitetsbyerne og med så få skift som muligt. Dette skal understøtte Region Sjælland og sikre, at hoveduddannelsesforløb tilrettelægges som sammenhængende forløb, så de begynder og slutter i lægedækningstruede områder.

Læs mere om emnet her:

8. september 2023 Hvorfor skal det være så svært at blive læge i provinsen?

8. september 2023 De må droppe udkanten