Lægger strukturkommissionen op til en centralisering af sundhedsvæsenet?

Få dage inden Folkemødet på Bornholm blev skudt i gang torsdag, blev sundhedsstrukturkommissionens anbefalinger til organiseringen af fremtidens sundhedsvæsen præsenteret.

Praktiserende Lægers Organisation (PLO) tog anbefalinger op til debat på Folkemødet. Primærsektoren fylder nemlig en hel del i kommissionens anbefalinger, hvor der bliver lagt op til store ændringer.

I debatten deltog forpersoner fra henholdsvis PLO, Dansk Kiropraktor Forening, Dansk Psykolog Forening, Danske Fysioterapeuter og Foreningen af Praktiserende Speciallæger (FAPS).

Men særligt to personer fik bølgerne til at gå højt. Medlem af sundhedsstrukturkommissionen Sidsel Vinge og KL’s formand for sundheds- og ældreudvalget med ansvar for sundhed, Sisse Marie Welling (SF) var uenige om, hvorvidt kommissionens modeller centraliserer sundhedsvæsenet eller ej.

Sisse Marie Welling, som også er sundheds- og omsorgsborgmester i Københavns Kommune, henviser til, at man med strukturreformen i 2004 centraliserede meget og flyttede sygehusene langt væk fra borgerne for i stedet at have et højt specialiseret sundhedsvæsen. Det mener hun, at man er lykkedes med, men sundheds- og omsorgsborgmesteren mener også, at det er sket på bekostning af det nære sundhedsvæsen.

Borgerne har bedt om et sundhedsvæsen, der hænger sammen

Sidsel Vinge, kommissionsmedlem

»Vi har investeret historisk lidt i det nære sundhedsvæsen, og i samme periode har kommunerne og almen praksis overtaget en masse opgaver fra hospitalerne. Vi modtager bl.a. patienter langt tidligere og har overtaget genoptræningsopgaver,« sagde hun.

Kommunalreform ved bagdøren

Der er blevet lavet en kommunalreform ved bagdøren med sundhedsstrukturkommissionen, mener Sisse Marie Welling.

»Regeringen sagde, at der ikke skulle laves en kommunalreform (da de nedsatte kommissionen, red.). Og så har kommissionen lavet to ud af tre forslag, hvor man fjerner 20 pct. af kommunernes opgaver. Centralisering er ikke vejen, hvis man vil skabe et bedre nært sundhedsvæsen. For det tror jeg kommer til at ske, hvis man rykker det (opgaverne, red.) ind i nogle meget større organisationer. Lige så snart medicinudgifterne stiger i regionerne, skal man finde nogle penge, og det gør man, ved at gøre tingene mere effektive,« sagde hun og uddybede:

»Hvordan gør man det? Det gør man ved at lukke sundhedshuset, der ligger derude, hvor der er tyndt befolket, og derfor er man nødt til at investere, der hvor danskerne er. Og det er i almen praksis og kommunerne.«

En nødvendig fusion

Kommissionsmedlemmet Sidsel Vinge var ikke enig i Sisse Marie Wellings analyse, og sagde direkte, at det var noget ‘vrøvl’, at man med strukturreformen flyttede sygehuse langt væk fra borgerne:

»I 1980’erne lukkede vi en hel masse små sygehusmatrikler, hvor ingen af os ville ønske at komme i dag med de krav, som vi har til kvalitet. Når jeg hører det der ping pong spil med, ‘at nu er det os, og nu skal det være nogle andre’, så overbeviser det mig kun om, at borgerne ikke har stemt for at have tre sektorer, der bliver ved at skændes med hinanden. Borgerne har bedt om et sundhedsvæsen, der hænger sammen.«

Sidsel Vinge mener, at der en retorik om, at sygehusene er fjerne og primærsektoren er ‘meget nær og hjertevarm’. Og den retorik er hun ikke fan af.

»Jeg kan næsten ikke høre på det længere. Nu skal vi samarbejde, der er en masse ældre og folk med multisygdomme, men der er ikke nok medarbejdere. Det giver mig knopper (diskursen, red.),« sagde hun.

Hvorimod Sisse Marie Welling mener, at kommissionens rapport lægger op til en stor centraliseringsøvelse, som hun ikke tror på:

»Vi har allerede været i gang med at samarbejde rigtig meget på tværs i sundhedsklyngerne, og det har ikke været nemt at komme dertil.«

Brug for en makeover

Sundhedsvæsenet fungerer på en anden måde i dag, end dengang man byggede velfærdssamfundet op, siger Sidsel Vinge. Derfor mener hun, at sundhedsvæsenet kræver en makeover, da det ikke fungerer optimalt for bl.a. ældre og borgere med kroniske sygdomme og multisygdomme, der bruger sundhedsvæsenet parallelt og er patientgrupper, der er støt stigende.

»Vi er nødt til at rykke sammen i bussen. Jeg vil hellere sige (i stedet for at konkurrere om, hvem der gør hvad, red.), at sygehusene, kommunerne og almen praksis er tre fantastiske virksomheder, som bliver nødt til at fusionere. Det handler ikke om at flytte opgaver væk fra nogen, men om at sige, nu skal vi have et samlet sundhedsvæsen,« sagde Sidsel Vinge.

Samtidig fortalte Sisse Marie Welling, at hun er bange for, at det vil skabe engelske tilstande, hvor man har fjernet politikerne fra systemet og har centraliseret.

»Sundhedsvæsenet i England er ved at knække sammen,« sagde hun.

»Jeg er bekymret for, at vi får et sundhedsvæsen, der får et værre udgangspunkt.«