Vægttab med hjælp fra træning holder bedst i længden

Hvad sker der, når man stopper i behandling med vægttabsmedicin?

Der sker det samme som ved alle andre slankeinitiativer: Man tager på igen.

Der findes et hav af måder at tabe sig på – fra banankure til slankemedicin – men alle har det tilfælles, at det er utroligt svært at vedligeholde et sundt vægttab.

Nu viser et nyt dansk studie imidlertid, at hvis struktureret træning er en del af vægttabsinitiativet, er det lettere at holde vægten nede efterfølgende.

Faktisk viser studiet, at ét år efter et opnået vægttab havde personer, der havde trænet i forbindelse med deres vægttab, i højere grad holdt fast i deres vægttab, ligesom de også havde en sundere kropskomposition og større livskvalitet.

»Baseret på vores data synes jeg, at medicinsk behandling af svær overvægt bør opstartes sammen med struktureret træning. Medicinen er effektiv i forhold til at fastholde et vægttab, men virker kun, så længe man tager den. Hvis man samtidig med medicin etablerer sundere vaner med mere fysisk aktivitet, opnår man et sundere vægttab og bedre muligheder for at vedligeholde vægttabet, hvis man stopper med medicinen. Derudover er det velkendt, at mange, der gennemgår et stort vægttab, også har et stort tab af muskelmasse. Træning kan være med til at bevare muskelmassen, hvilket formodentligt også kan hjælpe til med, at man tager mindre på igen,« siger en af forskerne bag studiet, postdoc ved Institut for Biomedicin ved Københavns Universitet Simon Birk Kjær Jensen.

Forskningen er offentliggjort i The Lancet eClinicalMedicine.

Forskning i tre trin

Forskningsarbejdet udspringer fra et tidligere studie, hvori forskerne har undersøgt potentialet for at vedligeholde et opnået vægttab med træning, medicin (liraglutid), en kombination af træning og medicin eller placebo.

Overvægt er kronisk, og man må forvente, at når man stopper i behandling, forsvinder den gavnlige effekt

Simon Birk Kjær Jensen, forsker, Institut for Biomedicin

195 forsøgsdeltagere med overvægt eller svær overvægt (BMI mellem 32 og 42) deltog i studiet, hvor de først blev sat på en stram diæt med kalorieunderskud i otte uger. De otte uger ledte til et vægttab på gennemsnitligt 13,1 kilo.

Efterfølgende blev forsøgsdeltagerne fordelt mellem de fire grupper og fulgt i ét år.

Denne del af studiet viste, at kombinationen af træning og vægttabsmedicin gjorde det lettere at holde det opnåede vægttab sammenlignet med vægttabsmedicin alene. Kombinationen var også bedre i forhold til at opnå yderligere tab af vægt.

Svært at fastholde vægttab på egen hånd

Efter ét år stoppede forsøgspersonerne interventionen, men blev indkaldt igen efter yderligere ét år for at se, om der på det tidspunkt var forskel mellem grupperne, eller om alle havde taget lige meget på igen. 109 forsøgsdeltagere deltog i den opfølgende undersøgelse.

»Det er meget svært at fastholde et vægttab på egen hånd. Inden for ét år vil folk gennemsnitligt have taget næsten halvdelen af deres vægttab på igen, og efter fem år vil det være de færreste, der formår at fastholde et vægttab. Her ville vi undersøge, om interventionen havde betydning for, hvor godt man fastholder et vægttab efter interventionen,« forklarer Simon Birk Kjær Jensen.

Store forskelle mellem grupperne

Resultatet af studiet afslørede store forskelle mellem de fire grupper. Her er nogle nedslagspunkter:

• De forsøgsdeltagere, der havde modtaget vægttabsmedicin i tillæg til træning i løbet af interventionen, opretholdt et vægttab på 5,1 kilo mere end de forsøgsdeltagere, der kun havde modtaget medicin.

• En større andel af de forsøgspersoner, der havde modtaget vægttabsmedicin i tillæg til træning, opretholdt et vægttab på mere end 10 pct. af den oprindelige kropsvægt sammenlignet med placebogruppen og gruppen, der kun havde modtaget medicin.

• En større andel af de forsøgspersoner, der havde tabt sig ved træning uden brug af medicin, opretholdt et vægttab på mere end 10 pct. af den oprindelige kropsvægt sammenlignet med placebogruppen.

• I løbet af år to efter interventionen tog de forsøgsdeltagere, som havde været i medicinsk behandling i løbet af år ét, gennemsnitligt 8,7 kilo på. Hos gruppen af forsøgsdeltagere, der også havde trænet, lød tallet på blot 3,5 kilo.

• Gruppen af forsøgsdeltagere, der havde modtaget medicin og trænet, havde også taget mindre fedtmasse på og havde højere livskvalitet.

Simon Birk Kjær Jensen understreger, at forsøgsdeltagerne var på egen hånd i løbet af det sidste af de to år af studiet, og at forskelle mellem grupperne kan skyldes vaner, der er tilegnet under interventionen.

»Overvægt er kronisk, og man må forvente, at når man stopper i behandling, forsvinder den gavnlige effekt. Men vi kunne måle, at de forsøgsdeltagere, der havde trænet under interventionen, også efterfølgende var mere aktive end dem, der kun havde modtaget medicin under interventionen. Resultaterne indikerer, at forsøgsdeltagerne har tilegnet sig nogle vaner, som de er i stand til i en vis grad at vedligeholde,« siger han.

Træning er sundt, sundt, sundt

Ifølge Simon Birk Kjær Jensen viser resultaterne, at træning bør være en grundpille i ethvert forsøg på at opnå et sundt vægttab med eller uden hjælp fra medicin.

Det gælder også ved behandling med de nye former for vægttabsmedicin, hvor vægttabene i nogle tilfælde er enorme.

Simon Birk Kjær Jensen siger, at ved et stort vægttab mister man både fedtmasse og muskelmasse. Når man så tager på igen, efter at behandlingen er afsluttet, er det fortrinsvis fedtmasse, og man risikerer derfor en mere usund metabolisk profil end ved udgangspunktet.

Studiet viste også, at de forsøgsdeltagere, der udelukkende trænede, men ikke modtog medicin, i højere grad var i stand til at opretholde et opnået vægttab efter interventionen sammenlignet med dem, der opnåede et vægttab ved medicin.

Flere personer i træningsgruppen opretholdt et klinisk relevant vægttab på mere end fem pct. af deres oprindelige kropsvægt. De personer, der trænede, scorede også bedre på energi, livskvalitet og træthed sammenlignet med dem, der kun modtog vægttabsmedicin.

»Vægttabet er i sig selv klinisk relevant, men træning er i sig selv også klinisk relevant på grund af mange ting, som ikke har noget med vægttabet at gøre. Det er vigtigt for ens generelle sundhed at bevare sin muskelmasse, og det kan være uhensigtsmæssigt med et stort tab af muskelmasse i forbindelse med medicinsk vægttab. Derfor vil det også være relevant fremadrettet at undersøge, hvordan man bedst bevarer muskelmasse i forbindelse med et vægttab, og om det ikke vil være en fordel, hvis man i forbindelse med behandling med medicin for overvægt indgår i et struktureret træningsprogram, så man ikke bare taber sig, men gør det på den sundest mulige måde og med de bedste forudsætninger for at fastholde vægttabet,« siger Simon Birk Kjær Jensen.