Egentlig var det et simpelt håndkirurgisk ventelisteprojekt, nu viser gevinsterne sig at være mange

Mens personalet på de ortopædkirurgiske afdelinger fra hospitalerne i Holstebro og Herning havde travlt med at fusionere på Regionshospitalet Gødstrup, voksede ventelisten til operationer for bl.a. karpaltunnelsyndrom og springfinger sig større.

Nu kan vi nøjes med én sygeplejerske og én læge. Det betyder, at patienten kun skal forholde sig til to personer, og de to samarbejder hele dagen

Gitte Jensen, oversygeplejerske, Operation og Intensiv, Regionshospitalet Gødstrup

At få bugt med ventelisten blev én af sygeplejerske Gitte Jensens første opgaver, da hun begyndte i sit nye job i Gødstrup 1. januar i år. Hun er oversygeplejerske på Operation og Intensiv med ansvar for ortopædkirurgien og har 20 års erfaring i specialet. Sammen med håndkirurgerne skulle hun være med til at nedbringe den voksende venteliste på mindre håndoperationer.

Løsningen blev et forenklet fast track-setup, en one-stop-shop.

Konkret blev en del af de mindre håndoperationer flyttet fra operationsgangen til en stue i ambulatoriet, hvor et team bestående af en håndkirurg og en sygeplejerske nu opererer med begrænset steril afdækning – såkaldt ‘felt-sterilitet’. Derved frigjorde man operationskapacitet til større håndoperationer på operationsgangen.

Gammel ide i ny organisering

En af de deltagende håndkirurger er læge Peter Zeuner. Han er i hoveduddannelse som ortopædkirurgisk speciallæge og har arbejdet på afdelingen siden 2020.

»Det var sådan set ikke en ny idé,« siger Peter Zeuner.

»Vi genindførte noget, som også foregik på de to afdelinger før sammenlægningen. Men den måde, vi organiserede det på, viste sig at have rigtig mange fordele,« fortæller han.

Nu bemandes en stue på ambulatoriegangen én dag om ugen af en sygeplejerske og en læge, som i dagens løb opererer ti patienter for karpaltunnelsyndrom eller springfinger. Konceptet kaldes ’one-stop-shop’, for patienten skal kun møde én gang og færdigbehandles der.

Diagnosen er på forhånd afklaret via egen læge, og patienterne har også fået foretaget en nerveledningsundersøgelse, inden de møder på sygehuset. I ambulatoriet laver kirurgen en enkel klinisk undersøgelse, og så kan operationen ellers gå i gang.

»Det er tilfredsstillende for alle, at vi løser problemet med det samme,« konstaterer Peter Zeuner.

Fra projekt til standardprocedure

Efter at være afprøvet i ambulatoriet er et tilsvarende setup nu også indført på operationsgangen til operationer for karpaltunnelsyndrom og springfinger, som kræver særligt udstyr.

Arbejdsformen har givet stor tilfredshed hos sygeplejerskerne. Det er godt at få lov til at samarbejde en hel dag med den samme læge

Gitte Jensen, oversygeplejerske, Operation og Intensiv, Regionshospitalet Gødstrup

På ortopædkirurgisk afdeling i Gødstrup udfører man årligt mere end 1.000 mindre håndoperationer. ’One-stop-shop’-projektet udførte i løbet af foråret 2023 yderligere 200 af disse operationer, og setuppet er nu indført som standard for denne type patienter.

»Før foregik disse operationer i et stort setup på operationsgangen med fuld bedøvelse og et betydeligt større personaleforbrug. På plejesiden var der typisk fem sygeplejersker eller SOSU-assistenter involveret: én tog imod, to var på operationsstuen, én sendte patienten hjem og én afløste ved frokost,« fortæller oversygeplejerske Gitte Jensen.

»Nu kan vi nøjes med én sygeplejerske og én læge. Det betyder, at patienten kun skal forholde sig til to personer, og de to samarbejder hele dagen. Det giver en meget bedre kommunikation, og man undgår informationstab pga. personaleskift,« siger hun.

Læge og sygeplejerske fordeler også opgaverne på en ny måde, idet lægen varetager nogle af de opgaver, som sygeplejerskerne tog sig af på operationsstuen.

Setuppet er i det hele taget mere enkelt: Operationen foregår i lokalbedøvelse. Patienten er i sit eget tøj, og afdækningen er begrænset til et skåneærme og et lille afdækningsstykke. Sygeplejersken bærer sterile handsker, men er ikke i sterilt tøj. Kun kirurgen er klædt om i sterilt tøj.

Samarbejde uden afbrydelser

»Patienterne er meget tilfredse. De slapper mere af og siger, at ‘det er lidt ligesom at være til tandlæge’. De har kontakt med de samme to personer under hele forløbet, som kan afvikles i løbet af 1-1,5 time,« fortæller Peter Zeuner.

Inden projektet gik i gang, var sygeplejerskerne bekymrede for patientsikkerheden. Den frygt er gjort til skamme, for infektionshyppigheden er den samme (3-4 pct.) eller måske endda lidt mindre end før.

»Arbejdsformen har givet stor tilfredshed hos sygeplejerskerne. Det er godt at få lov til at samarbejde en hel dag med den samme læge. Det giver god team-spirit og kommunikation mellem personalegrupperne,« konstaterer Gitte Jensen.

Det oplever lægerne også. Og på uddannelsessiden er det tilfredsstillende for uddannelseslægerne at få flere patienter ’i hænderne’ og opnå rutine med mindre operationer i samarbejde med den samme sygeplejerske.

Vel at mærke uden at blive forstyrret hele tiden. For når man går i ’one-stop-shop’, passer kollegerne telefonen.

Win-win hele vejen rundt

Projektet har hele vejen igennem haft fuld opbakning på ledelsesplan, og cheflæge Torben Bæk Hansen satte sig selv til operationsbordet i de første ’one-stop-shop’-dage, og opererede de første patienter for at prøvekøre konceptet.

Uddannelsespotentialet for yngre læger er stort, sygeplejerskerne er glade, patienterne føler sig meget trygge, og miljøbelastningen er mindsket. Vi har svært ved at få hænderne ned

Peter Zeuner, HU-læge i ortopædkirurgi

Omlægningen har også betydet et mindsket forbrug af engangsudstyr og en reduktion i affaldsmængden på ca. 75 pct. En betydelig gevinst for miljøet, men også for afdelingens økonomi.

Gitte Jensen anslår, at afdelingen på årsbasis sparer ca. 200.000 kr. alene på udgifter til afdækningsudstyr.

Den gevinst kommer oven i de 200 patienter, der udover det vanlige operationsprogram er blevet opereret i løbet af foråret. Med andre ord har man skabt en ny, effektiv og velfungerende arbejdsgang.

Mindre miljøbelastning motiverer

»Vi vidste jo godt, at vi også skulle lave en spareøvelse«, siger Gitte Jensen om baggrunden for projektet.

»Men vi vil hellere spare på afdækning og sterile kitler end på personale. Det nye er, at vi også tager bæredygtighedsbrillerne på. Det er en stor motivationsfaktor, at ændringen er god for miljøet. Projektet er en bragende succes for os.«

Læge Peter Zeuner supplerer:

»Vi har behandlet en betydelig mængde patienter, uddannelsespotentialet for yngre læger er stort, sygeplejerskerne er glade, patienterne føler sig meget trygge, og miljøbelastningen er mindsket. Vi har svært ved at få hænderne ned,« siger Peter Zeuner.

Center for bæredygtige hospitaler i Region Midtjylland arbejder nu på at beregne de samlede konsekvenser af projektet mht. økonomi, CO²-udledning og bæredygtighed. Og i Gødstrup overvejer man nu at lave et tilsvarende projekt mht. mindre fodkirurgiske indgreb.