Nyt migrænemiddel rykker endestationen for migrænepatienter lidt længere væk

Fra først i oktober blev det i Danmark muligt for praktiserende læger at ordinere et nyt migrænemiddel til patienter med migræne.

Det har desværre været sådan, at hvis patienterne ikke responderer godt på førstelinjebehandling, har vi ikke haft meget andet effektivt i værktøjskassen for episodisk migræne

Faisal Mohammad Amin, overlæge, Dansk Hovedpinecenter, Rigshospitalet

Der er tale om rimegepant (Vydura), der er godkendt til både akut behandling og forebyggende behandling af episodisk migræne.

Ved akut behandling er lægemidlet godkendt til episodisk og kronisk migræne med eller uden aura, og i et præventivt øjemed er behandlingen godkendt til personer med episodisk migræne med mindst fire anfald om måneden.

Rimegepant er den første og eneste CGRP-antagonist til at blive godkendt i denne indikation i Danmark, og det glæder Faisal Mohammad Amin, der er overlæge på Dansk Hovedpinecenter, Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme på Rigshospitalet og formand for Dansk Hovedpine Selskab.

»Vi har i forvejen rigtig gode behandlinger til personer med episodisk migræne, men for nogle patienter virker behandlingerne ikke eller er forbundet med for mange bivirkninger. De har nu fået endnu en mulighed for at komme af med deres hovedpine. Derfor er det rigtig godt, at de nu kan få adgang til rimegepant,« siger Faisal Mohammad Amin.

Migrænemidler er ikke udviklet med migræne for øje

Faisal Mohammad Amin glæder sig over, at vi på apotekerhylderne i Danmark får et lægemiddel, der er udviklet specifikt til behandling af migræne.

Hidtil har personer med migræne udelukkende haft adgang til medicin, der er udviklet til behandling af andre tilstande, og det kommer i sig selv med forskellige risici for bivirkninger.

»Det har desværre været sådan, at hvis patienterne ikke responderer godt på førstelinjebehandling, har vi ikke haft meget andet effektivt i værktøjskassen for episodisk migræne, og mange er taget til det private eller udlandet for ud af egen lomme at betale for forskellige behandlinger – herunder også dyre behandlinger uden videnskabelig evidens,« siger Faisal Mohammad Amin.

Ikke alle har ikke gavn af de nuværende behandlinger

Med rimegepant får personer med episodisk migræne, der ikke responderer på førstelinjebehandlingen, endnu en mulighed for at komme af med hovedpinen.

Rimegepant er godkendt til akut behandling med én tablet dagligt efter behov eller som forebyggende behandling med én tablet hver anden dag.

Faisal Mohammad Amin fortæller, at ikke alle patienter med episodisk migræne har gavn af de nuværende tilbud på markedet, og denne gruppe får nu adgang til noget nyt.

»Der bliver bragt en ny mulighed i spil, og på den måde rykker det endestationen for patienterne lidt længere væk. Vi får muligheden for at prøve én ting mere, og det er rigtig godt,« siger han.

Han er dog bekymret for, at prisen vil afskrække nogle fra at købe medicinen.

»Nogle patienter vil formentlig ikke have råd til at købe behandlingen, og derfor er det vigtigt, at den udskrivende læge sørger for at søge om enkelttilskud. Aktuelt koster en tablet lidt over 200 kroner, hvorfor det kan være en tung udgiftspost for mange,« siger Faisal Mohammad Amin.

Forskningen var dansk

Forskere fra Dansk Hovedpinecenter har faktisk selv været med i det pionerende arbejde, som førte til udviklingen af CGRP-antagonister som rimegepant.

Jeg ser gerne, at vi får muligheden for at afprøve behandling med rimegepant til personer med kronisk migræne, når de har været alle andre muligheder igennem

Faisal Mohammad Amin, overlæge, Dansk Hovedpinecenter, Rigshospitalet

Allerede i 2004 kunne forsøg fra de danske forskere, som blev anført af professor og neurolog Jes Olesen, vise, at CGRP-antagonister effektivt lindrer smerter ved akutte migræneanfald.

Forskning har også vist, at hvis man injicerer personer med CGRP, inducerer man et migræneanfald, og personer med migræne har også under migræneanfald forhøjede niveauer af CGRP i blodet.

Senere forskning har vist, at 21 pct. af patienter i behandling med rimegepant bliver smertefrie ved behandlingen, og selvom det måske ikke lyder af meget, skal man ifølge Faisal Mohammad Amin være opmærksom på, at der vil være tale om patienter, som har forsøgt alt andet for at komme af med deres hovedpine.

»Nogle patienter har nået endestationen efter at have prøvet alt muligt medicin, og kan vi hjælpe nogle af dem med at komme af med deres migrænesmerter, er det rigtigt godt,« siger han.

Mangler stadig tilbud til personer med kronisk migræne

Faisal Mohammad Amin fortæller, at prisen på rimegepant også er en medvirkende årsag til, at det ikke er førstelinjebehandling. Samtidig er de eksisterende lægemidler rigeligt effektive til de fleste med migræne.

»Selvom de nuværende lægemidler ikke er udviklet mod migræne, er der mange patienter, der har god effekt af eksisterende behandlinger. Jeg har haft mange patienter med episodisk migræne, og de har fået den nuværende medicin og er meget glade for den. Det er ikke sådan, at bare fordi vi har fået adgang til et nyt lægemiddel, at de gamle ikke dur mere,« siger han.

Han pointerer dog også, at behandlingen kun er godkendt til personer med episodisk migræne. Derfor kommer behandlingen ikke i første omgang til at gøre noget for personer med kronisk migræne, og det er trods alt dem, som står på ventelisterne på de danske hovedpineklinikker.

Det ser han dog gerne ændret.

»Jeg ser gerne, at vi får muligheden for at afprøve behandling med rimegepant til personer med kronisk migræne, når de har været alle andre muligheder igennem, og når de er på venteliste til at blive tilset på hovedpineklinikkerne. Det vil muligvis også være med til at afhjælpe ventelisterne,« siger Faisal Mohammad Amin.