Skæbnetime for fremtidens lægevagt

Hvad er det for et sundhedsvæsen, som borgerne skal møde, når deres egen læge lukker døren kl. 16? Det er den fremtid, der lige nu er ved at blive skrevet i fire af landets fem regioner, hvor indretningen af lægevagten, som vi kender den, reelt er kastet op i luften.

Skulle man være i tvivl om, hvad der er på spil, så er indsatserne store. Både for borgere, politikere, landets akutmodtagelser og de praktiserende læger. Det handler om det serviceniveau, som borgerne i fremtiden kan forvente af sundhedsvæsenet uden for almindelig åbningstid. Og så handler det om arbejdsglæde for de praktiserende læger, som i årevis har givet køb på netop denne for at bemande en på mange måder forældet og stærkt upopulær ordning.

Et muligt udfald er, at de tre resterende regioner i Vestdanmark også hjemtager lægevagten, og ville det i grunden være så skidt?

I regionerne Nordjylland, Midtjylland og Syddanmark forhandles der i disse dage og uger på livet løs med de praktiserende læger for at lande en ny og tidssvarende aftale. De aktuelle uenigheder er et åbent sår for lægerne, der mod forventning ikke blev lappet med den seneste overenskomstaftale, som PLO og Danske Regioner indgik i juni måned sidste år. Her forpligtede parterne sig til at finde en vej frem for lægevagten senest ved årets udgang. De kommende måneder må vise, om det også fremadrettet bliver med PLO i hovedrollen.

Det bliver det som bekendt ikke i Region Sjælland. Her har regionen lænet sig op ad hovedstadens 1813-model og hjemtaget lægevagten pr. 1 oktober. Den nye udgave af lægevagten bliver interessant at følge. For hvordan strikker man en succesfuld lægevagt sammen i landets mest lægefattige region, når de selvsamme speciallæger i almen medicin, som skulle få den til at lykkes på regionens vegne, i årevis har skreget på, at det hele var ved at ramle, da de selv havde ansvaret for at drive lægevagten?

Regionens tilbud om en timeløn på 1.600 kr. har vakt fornyet interesse blandt speciallægerne, men med få almenmedicinere at trække på skal der tænkes mere kreativt end som så. Og når man så dertil lægger, at den nye generation af læger mener, at der er andre ting i livet end at flakke rundt i en taxa på skæve tidspunkter af døgnet, ja så skal regionen formentlig finde den helt store tryllestav frem. Foreløbig har Region Sjælland fået enderne til at mødes ved at give andre faggrupper – dvs. paramedicinere og sygeplejersker – en langt større rolle i lægevagten end hidtil, ligesom der er blevet investeret i videoteknologi og akutbiler. Borgernes dom over det eksperiment bliver spændende.

Skal man trække en fællesnævner til de verserende lægevagtsforhandlinger i Vestdanmark, så er tendensen den samme som i Region Sjælland: Også her kigger regionerne ind i en lægevagt med færre læger og flere andre faggrupper til at udfylde hullerne. I Region Midtjylland tog man, allerede før forhandlingerne blev genoptaget hen over sommeren, de første skridt med oprettelsen af akutklinikker bemandet med sygeplejersker, der assisterer lægevagten flere steder i regionen. I Region Nordjylland har man også taget de første store skridt med en aftale om en fast honorering på 10.000 kr. for en nattevagt og 5 konsultationssteder i stedet for 9 for at samle de sparsomme lægekræfter på færre enheder. Alligevel kæmper man fortsat med en høj vagtbyrde per læge.

I Syddanmark, hvor forhandlingerne de seneste uger for alvor er spidset til, er formanden for vagtudvalget gået skridtet længere og har erklæret, at lægerne fremover skal bruge halvt så mange timer i lægevagten som i dag. I stedet skal borgerne visiteres strammere, og så skal flere faggrupper også her være med til at løse opgaverne i lægevagten. Det har indtil videre ikke været spiseligt for regionen og bliver det formentlig heller ikke. Men hvor efterlader det så lægevagten?

Et muligt udfald er, at de tre resterende regioner i Vestdanmark også hjemtager lægevagten, og ville det i grunden være så skidt? De seneste år har en upopulær lægevagt i Region Sjælland og en vagtfri tilværelse som praktiserende læge i Region Hovedstaden vist, hvor negative konsekvenserne kan være, når den samme opgave løses af to forskellige aktører i umiddelbar tæt geografisk afstand af hinanden. At Region Sjælland nu har åbnet dørene til sin egen lægevagt er næppe noget, som lægerne i regionen begræder. I stedet kan energien nu bruges på at trække yngre læger til regionen, som nu ikke længere skal binde an med en upopulær lægevagt. Det er der brug for.