Deltidsstillinger til yngre læger vinder frem

Hvis du som yngre læge er på udkig efter en introstilling eller en hoveduddannelsesstilling på deltid, er det ikke længere helt umuligt. Lytter man til de uddannelsesansvarlige overlæger i såvel Nord- og Midtjylland som Sjælland, er deltid og fleksible aftaler et fænomen, der vinder frem på sygehusafdelingerne.

»Deltid er up coming, og jeg har forståelse for, at nogle unge læger ønsker det på bestemte tidspunkter i deres lægeliv,« siger Anja Kirstein, der er uddannelseskoordinerende overlæge på Aalborg Universitetshospital.

For syv-otte år siden havde vi måske 30-50 ansøgninger om året om godkendelse af hoveduddannelsesforløb på deltid. De sidste to år har vi haft omkring 200. Jeg tror, vi nærmer os en sjettedel eller en femtedel

Mads Skipper, sekretariatschef i Videreuddannelsesregion Nord

Anja Kirstein understreger, at uddannelsesstillinger skal slås op som fuldtidsstillinger. Men derefter har den enkelte cheflæge mulighed for at lave en ansættelse på deltid eller andre særlige vilkår.

»Det er fint, hvis folk laver deltidsaftaler, for eksempel om en 28 timers stilling. En læge i en deltidsstilling er bedre end ingen,« siger Anja Kirstein.

Anja Kirstein har kendskab til flere afdelinger på Aalborg Universitetshospital, der har lavet deltidsaftaler med yngre læger i uddannelsesstillinger.

200 årlige ansøgninger om deltid

Ser man situationen i et helikopterperspektiv, er udviklingen i retning af flere deltidsstillinger blandt sygehuslæger under uddannelse meget tydelig i både Øst- og Vestdanmark.

»For syv-otte år siden havde vi måske 30-50 ansøgninger om året om godkendelse af hoveduddannelsesforløb på deltid. De sidste to år har vi haft omkring 200. Jeg tror, vi nærmer os en sjettedel eller en femtedel,« fortæller Mads Skipper, som er sekretariatschef i Videreuddannelsesregion Nord, der dækker Region Nordjylland og Region Midtjylland – et område, der løbende har omkring 1.400 læger i hoveduddannelse.

Sekretariatet for Lægelig Videreuddannelse Øst (Region Sjælland og Region Hovedstaden) kan ligeledes konstatere, at en betragtelig – og stigende en andel – af intro- og hoveduddannelsesforløb indeholder deltidsansættelser.

Efter en aktuel rundspørge på afdelingerne konkluderer sekretariatschef Kristina Lundsgaard, at andelen i store træk svinger fra 0-25 pct. på tværs af specialer og afdelinger. Inden for de kirurgiske specialer er der nærmest ikke yngre læger på deltid, inden for de medicinske specialer er der op til 10 pct., mens der er flest inden for almen medicin og psykiatri – helt op til 25-30 pct.

»Når de yngre læger i intro eller hoveduddannelsesforløb søger deltid, så vi tidligere, at det overvejende skyldtes forskning, mens det nu i højere grad skyldes personlige årsager,« siger Kristina Lundsgaard.

»Vi oplever, at det betyder mere og mere for de yngre læger at finde en balance mellem arbejdsliv og familieliv.«

Arbejdsgiverne har flyttet sig

Kristine Lundsgaard oplever overordnet, at der på afdelingerne sker en tilpasning til den efterspørgsel.

»Tidligere kunne man måske lidt groft sige, at dem, der fremsatte ønske om deltid, blev bedt om at ‘hoppe i havet’. Men jeg tror, at markedskræfterne – altså kampen om lægerne – sammenholdt med et ledelsesmæssigt paradigmeskifte de seneste år har medvirket til, at arbejdsgiverne har flyttet sig,« siger Kristine Lundsgaard.

»Jeg oplever, at flere og flere af lederne i sundhedsvæsenet opnår en ny indsigt. De forstår, at de er nødt til at møde det enkelte menneske, hvor det er – og tage hensyn til den enkeltes behov,« siger Kristine Lundsgaard.

Fakta om deltid under lægelig videreuddannelse

Region Øst – udvalgte specialer og afdelinger:

• Almen medicin: 25-30 pct.

• Neurologi: 10 pct.

• Plastikkirurgi: 15 pct.

• Psykiatri: 10-25 pct.

• Endokrinologi: 25-50 pct.

• Infektionsmedicin: 5-10 pct.

• Geriatri: 5-10 pct.

• Akutmedicin, karkirurgi, neurokirurgi: 0 pct.

Region Nord:

• Generelt: 15-20 pct.

• Årlige ansøgninger: Cirka 200.

Meget tyder også på, at sygehusafdelinger med lægedækningsudfordringer synes at være mere tilbøjelige til at lave deltidsaftaler.

»Vi ser det for eksempel i psykiatrien, hvor man bruger deltid eller fleksible arbejdstider som rekrutteringsværktøj,« siger Mads Skipper.

Han nævner, at psykiatrien i Region Midtjylland tilbyder en lægebus fra Aarhus til Regionshospitalet i Gødstrup, hvor transporttiden også tæller som arbejdstid.

Marit Karina Buccarella er chef for lægeuddannelsen i Region Sjælland og hendes oplevelse er, at deltids er hyppigst der, hvor rekruttering er en udfordring.

»Deltid ser vi hyppigst inden for de specialer, som er svære at rekruttere til. Jo større rekrutteringsudfordringer, des større villighed til at indgå særlige aftaler om arbejdstiden«, siger Marit Buccarella.

Alle hoveduddannelsesforløb i Region Sjælland – fraset almen medicin – udbydes i samarbejde med Region Hovedstaden via Sekretariatet for lægelig Videreuddannelse ØST.

Uddannelsesstederne bestemmer

Marit Buccarella har også bemærket, at den unge generation af læger i stigende grad ønsker deltidsansættelser.

»Vi ved, der er en øget efterspørgsel efter deltid fra de unge læger, og i det omfang det overhovedet kan efterkommes, så gør vi det. Men uddannelsesstederne skal altid spørges. Jeg hører ikke meget om, at der bliver sagt nej. Det bliver stadig mere udbredt.«

Når det gælder speciallægeuddannelsen i almen medicin, har Region Sjælland lavet forhåndsaftaler med f.eks. Nykøbing Falster Sygehus’ afdelinger om at sige ja, hvis en yngre læge ønsker deltid i sygehusdelen af hoveduddannelsesforløbet. Det er den samme type aftale, der er lavet i Region Syddanmark.

Yngre Læger har i foråret publiceret en undersøgelse, der viser, at der er ‘et stort uudnyttet potentiale i at løse lægedækningsudfordringen ved en aktiv arbejdsgiverpolitik i regionerne’.

Yngre Lægers undersøgelse viser, at det kun er 17 pct. af intro- og hoveduddannelseslægerne, der har oplevet et rekrutteringsforsøg. 25 pct. af dem, der rent faktisk var udsat for dette, fik tilbudt deltid.

42 pct. af respondenterne i undersøgelsen har anført mulighed for deltidsansættelse som et af de parametre, der har størst betydning, kun overgået af mulighed for bedre løn (60 pct.) og mulighed for fleksibel arbejdstid (64 pct.).

I Videreuddannelsesregion Nord godkender man som udgangspunkt altid deltidsaftaler, hvis alle sygehusafdelinger i forløbet har sagt ja. Dog er kravet minimum 18,5 timer om ugen.

Dilemma mellem fuldtidspolitik og livsfasepolitik

Årsagen til ønske om deltid opgøres som regel i tre kategorier: Forskning, sygdom eller personlige årsager. Sekretariatschef Mads Skipper konstaterer, at det især er inden for sidstnævnte kategori, at der ses en stigende tendens.

Vi arbejder tæt sammen med sygehusene og psykiatrien om at styrke uddannelserne og gøre os bæredygtige. Vi prøver at dele erfaringer og hele tiden have fokus på kvalitet

Marit Buccarella, chef for lægeuddannelsen, Region Sjælland

»Konkluderende kan jeg sige, at det formentlig er et ønske om en bedre work-life balance, der får de yngre læger til at søge deltid under deres hoveduddannelse. Jeg kan sagtens forstå den enkeltes motiver, men vi har en opmærksomhed på, om det betyder noget for uddannelsens kvalitet,« siger Mads Skipper.

Mariane Therkelsen, der er direktør i Mennesker og Organisation, Region Nordjylland, peger på, at der netop er et læringshensyn, når hele opbygningen af lægeuddannelsen fra Sundhedsstyrelsens side sker fra et fuldtidsperspektiv.

Hun erkender dog, at der er et dilemma mellem hensynet til fuldtidspolitik og hensynet til livsfasepolitik.

»Vi ser jo på det samlede sundhedsvæsen, når vi rekrutterer, og vi skal selvfølgelig sikre en balanceret personale-politisk tilgang til vores forskellige faggrupper. På den ene side har vi en fuldtidspolitik, der udfordrer forslaget om aktivt at tilbyde lægerne deltidsansættelser, som en del af en aktiv rekrutteringsstrategi og tilsvarende nogle anbefalinger fra Robusthedskommissionen om, at flere skal tage del i vagten. På den anden side har vi vores livsfasepolitik, der tilsiger, at vi tager hensyn til medarbejdernes ‘sted i livet’.

Anja Kirstein peger også på, at »det kommer med omkostninger, hvis man har deltidsansættelser«, idet det kan give udfordringer i forhold til vagtdækning.

Såvel Anja Kirstein som Marit Buccarella pointerer derfor også, at regionerne lægger sig i selen for at skabe et godt uddannelsesmiljø på flere parametre end lige arbejdstiden. Det hører efter deres mening med til en aktiv rekrutteringsindsats.

»Vi arbejder tæt sammen med sygehusene og psykiatrien om at styrke uddannelserne og gøre os bæredygtige. Vi prøver at dele erfaringer og hele tiden have fokus på kvalitet,« siger Marit Buccarella.

Både Region Nordjylland og Region Sjælland har fokus på ansættelse af UKYL’er (uddannelseskoordinerende yngre læge), der kan være med til at bidrage til at skabe gode uddannelsesmiljøer i samarbejde med den lægefaglige ledelse på afdelingerne – og skabe vidensdeling på tværs af afdelingerne.

Undersøgelse: Rekruttering af yngre læger

Foreningen af Yngre Læger gennemførte i foråret 2023 en undersøgelse, der konkluderer, at der er et stort uudnyttet potentiale i at løse lægedækningsudfordringen ved en aktiv arbejdsgiverpolitik i regionerne.

2742 medlemmer deltog (19 pct).

Centrale nedslagspunkter:

• 17 pct. af intro- og hoveduddannelseslægerne er forsøgt rekrutteret til et lægedækningstruet område eller speciale med lægemangel.

• Hvad vægter højest, når uddannelseslæger vælger arbejdssted?

• Mulighed for fleksibel arbejdstid: 64 pct.

• Mulighed for bedre løn: 60 pct.

• Mulighed for deltidsansættelse: 43 pct.

• Mulighed for forskningsaktivitet i arbejdstiden: 34 pct.

• Mulighed for vagtfritagelse: 34 pct.

Region Sjælland opfordrer afdelingerne til at have fokus på merit, når yngre læger skifter fra en hoveduddannelse til en anden.

Region Nordjylland: Rekruttering fungerer

Spørger man Mariane Therkelsen fra Region Nordjylland ser det faktisk ikke så skidt ud for rekruttering til regionen – især når det gælder læger under uddannelse. Hun er faktisk ikke enig med Yngre Læger i, at der er et uudnyttet potentiale i regionernes rekrutteringsindsats.

»At 20 procent af alle vores uddannelseslæger og speciallæger er forsøgt rekrutteret til et speciale eller en geografi med mangel på læger. Det synes jeg da ikke er så lidt.«

Mariane Therkelsen tilføjer:

»I Region Nordjylland tager over 80 pct. af de færdige medicinstuderende deres første ansættelse (KBU) i Nordjylland. Det er det højeste i landet, så jeg synes vi har en god kontakt til de yngre læger«.

Anja Kirstein leder opmærksomheden hen på, at der er visse af de i alt 39 lægespecialer, hvor det halter med hensyn til rekruttering. Hun opfordrer derfor også de yngre læger til at vise interesse for andre specialer end de mest populære.

»De yngre læger må også godt selv være aktive og opsøgende. Bolden skal også gribes af dem.«

Og så opfordrer Anja Kirstein regionen til at lade sig inspirere af et geografisk udkantsområde, der har formået at vise en anden vej.

»Thisted Sygehus har gjort noget, som man kunne skæve til. Der er hele sygehuset involveret i rekrutteringsindsatsen og har sat sig selv på landkortet. Thisted har gjort det virkelig godt«.

Læs også: »Ansættelsen af Matilde har åbnet øjnene for, at det kan fungere med deltid«