Databaseformand er overrasket over store regionale forskelle i forebyggende karkirurgiske behandlinger og amputationsrater

At sandsynligheden for at blive tilbudt et karkirurgisk indgreb, som kan forebygge en senere amputation af ben eller underben på grund af dårligt blodomløb, er dobbelt så stor i Region Hovedstaden som i naboregionen Sjælland, og at risikoen for at blive amputeret på grund af dårligt blodomløb i benene tilsvarende er dobbelt så høj blandt borgerne i Region Sjælland som i hovedstaden, kommer bag på Christian N. Petersen.

Læs Dagens Medicins dækning af amputationssagen i Midtjylland

Ud over at være afdelingslæge på karkirurgisk afdeling på Aalborg Universitetshospital er han desuden formand for styregruppen for den kliniske karkirurgiske kvalitetsdatabase, Landsregistret Karbase.

»Der er en overraskende stor variation mellem regionerne. Selv om regionale variationer er uundgåelige, bør behandlingerne være så ens som muligt på tværs af landet,« siger Christian N. Petersen.

Opfølgning på kritisk rapport

Tallene for regionernes brug af amputationsforebyggende karkirurgiske indgreb og amputationer er fra den nye rapporten ‘Amputationer og amputationsforebyggende karkirurgiske indgreb i de danske regioner, 2016-2021’, som Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) har udsendt i dag.

Baggrunden for rapporten er, at Region Midtjylland i maj anmodede RKKP om at gennemføre en landsdækkende dataanalyse af amputationer og forebyggende karkirurgiske behandlinger for alle landets regioner.

Anmodningen kom i kølvandet på en ekstern analyse af karkirurgien i Region Midtjylland i perioden 2007-2020, der i slutningen af april konkluderede, at Midtjylland havde en væsentligt højere amputationsrate på grund af iskæmi i benene end naboregionerne Nordjylland og Syddanmark. Og at der i regionen var blevet foretaget amputationer, der formentlig kunne være undgået.

Det førte bl.a. til fyring af koncerndirektør Ole Thomsen.

Betydelige forskelle fra region til region

Den nye rapport fra RKKP viser, at der siden 2016, hvor niveauet for amputationer var mere ensartet, og frem til 2021 har været en støt stigende forskel på andelen af benamputationer i de fem regioner.

Rater af amputationer på hofter, lår, knæ og underben blandt +50 årige, 2016‐2021. En person kan bidrage med flere amputationer.Foto: RKKP

Men rapporten viser også, at Midtjylland med ca. 60 amputationer per 100.000 borgere i 2021 langt fra er den region, der amputerer flest borgere.

Den kedelige ære tilfalder Region Sjælland, der med 75 amputationer per 100.000 borgere ligger klart i bunden.

Og rapporten viser også, at der i forhold til raterne af amputationsforebyggende karkirurgiske indgreb i samme periode har været en betydelig variation regionerne imellem.

Formand forventer hurtige forbedringer

Selv om han ud fra en faglig betragtning kan være bekymret over de store variationer mellem regionerne, mener Christian N. Petersen alligevel, at rapportens konklusioner også giver anledning til optimisme.

Det baserer han på det faktum, at det i løbet af få år er lykkedes for både Region Nordjylland og Region Hovedstaden at opnå et betydeligt fald i antallet af amputationer.

»Det giver anledning til at være fortrøstningsfuld, når det i løbet af få år er muligt at lave betydelige forbedringer, som forhåbentlig vil kunne udbredes til alle landets regioner. For vores vedkommende i Nordjylland har det formodentlig bidraget til de gode resultater, at vi har øget antallet af forebyggende indgreb, især i forhold til at tilbyde endovaskulære behandlinger til ældre, mere syge og mere sårbare patienter. Gennem mange år har vi også prioriteret samarbejdet med bl.a. diabeteslægerne og ortopædkirurgerne,« siger Christian N. Petersen og fortsætter:

»Men hvad der helt præcist er årsagerne til, at vi og Region Hovedstaden har kunnet reducere amputationsraterne, er noget af det, vi skal til at grave os ned i.«

Han medgiver, at for borgere i en region med høje amputationsrater kan konklusionerne i rapporten fra RKKP være bekymrende.

»Men overordnet set er det positivt, at vi nu har fået nationale og regionale data for amputationer og amputationsforebyggende karkirurgiske indgreb. De vil helt sikkert blive brugt, både i forhold til at styrke den tværfaglige tilgang, men også i forhold til det fremtidige arbejde med at udvikle og afprøve nye kliniske kvalitetsindikatorer i Karbase,« siger Christian N. Petersen.

Læs også:

Ny amputationsrapport: Region Sjælland amputerer flere borgere end Midtjylland