Forebyggende HIV-behandling leder ikke til eksplosion i andre seksuelt overførte sygdomme

Det har i Danmark siden 2019 været muligt for mænd, der har sex med mænd, at beskytte sig selv mod at få HIV ved at tage en daglig forebyggende pille (PrEP).

Tager man pillen, kan man ikke få HIV, og for mange betyder det, at de kan undlade kondomet.

For mange mænd, der har sex med mænd, har PrEP været en åbenbaring og taget et alvorligt risikoelement ud af deres sexliv.

Der har dog også eksisteret den bekymring, at PrEP kan lede til mere ubeskyttet sex og derved højere forekomst af andre seksuelt overførte sygdomme som klamydia, gonore eller syfilis.

Den problemstilling har danske forskere nu undersøgt i et studie, der kan afkræfte bekymringen.

PrEP leder ikke til en eksplosion i andre seksuelt overførte sygdomme blandt mænd, der har sex med mænd. Om noget øger PrEP den seksuelle sundhed, fordi folk bliver undersøgt for seksuelt overførte sygdomme oftere og dermed behandlet tidligere.

»Med studiet nedbryder vi nogle barrierer for brugen af PrEP. Det har været en bekymring, at introduktionen af PrEP ville lede til mange flere tilfælde af klamydia, gonore og syfilis. Vores resultater viser, at der sker en stigning i antallet af seksuelt overførte sygdomme, men også at det sandsynligvis ikke skyldes PrEP,« fortæller en af forskerne bag studiet, speciallæge Frederik Engsig fra Afdeling for Infektionssygdomme på Herlev Hospital.

Forskningen er offentliggjort i Euro Surveilliance.

Præventiv behandling virker med det samme

PrEP er meget simpelt en pille, som mænd, der dyrker sex med mænd, kan tage for at undgå smitte med HIV.

Faktisk virker en dobbelt dosis af pillen allerede efter to timer, og fortsætter man med at tage pillerne i yderligere 48 timer, får man ikke HIV, selvom man har sex med en person, der har HIV.

De fleste brugere af PrEP tager det dog regelmæssigt.

Pillen er samtidig ekstremt effektiv. Siden indførelsen i 2019 har ingen danskere, der har været i behandling med PrEP, fået stillet en diagnose med HIV.

Frederik Engsig følger sammen med andre læger brugen af PrEP i Danmark i den Danske PrEP Database (DanPrEPD), som monitorerer danskere i behandling med PrEP, hvad de ellers får af sygdomme, og om der er bivirkninger til behandlingen.

1.326 danske brugere af PrEP med i studie

I det nye studie ønskede forskerne at undersøge, om forekomsten af klamydia, gonore og syfilis stiger efter påbegyndt behandling med PrEP – bliver man med andre ord mere lemfældig i sit sexliv, og øger PrEP derved risikoen for smitte?

Til formålet trak forskerne data fra DanPrEPD på 1.326 brugere af PrEP i hovedstadsområdet.

Medianalderen var 35 år, og 100 pct. var mænd.

I studiet var personerne deres egne kontroller, idet forskerne undersøgte diagnoser for andre seksuelt overførte sygdomme fra årene før påbegyndt brug af PrEP med årene efter påbegyndt brug af PrEP.

»Det er frivilligt at være med i PrEP-databasen, så vi har i studiet ikke alle personer med, men en stor del af PrEP-brugerne i Hovedstadsområdet,« siger Frederik Engsig.

PrEP er ikke årsagen til flere tilfælde

Resultatet af studiet afslørede en stigning i seksuelt overførte sygdomme i op til 20 uger før påbegyndt brug af PrEP.

Vi nedbryder nogle forestillinger, som mange måske har. Med resultatet kan vi sige, at PrEP ikke leder til øget risiko for at blive smittet med andre seksuelt overførte sygdomme end HIV i Danmark

Frederik Engsig, speciallæge, Herlev Hospital

Denne stigning sås også efter påbegyndt brug af PrEP, hvilket umiddelbart kunne tyde på, at PrEP er associeret med øget forekomst af seksuelt overførte sygdomme.

I rå tal fandt forskerne, at forekomsten af klamydia, gonore og syfilis blev fordoblet fra før til efter påbegyndte behandling med PrEP.

Efter forskerne justerede data for blandt andet, at PrEP-brugere bliver testet regelmæssigt for seksuelt overførte sygdomme, hvilket alt andet lige vil lede til, at der bliver opdaget flere tilfælde af seksuelt overførte sygdomme, eksisterede der fortsat en øgning i risikoen for seksuelt overførte sygdomme på 35 pct. fra før til efter påbegyndt brug af PrEP.

Frederik Engsig hæfter sig dog ved, at stigningen allerede tog sin begyndelse 20 uger før brug af PrEP.

»Det peger i retning af, at stigningen i seksuelt overførte sygdomme ikke skyldes, at personerne dyrker mere ubeskyttet sex, efter de er begyndt i behandling med PrEP, men snarere at personer begynder i behandling med PrEP, fordi de er mere seksuelt aktive. Det kan være, at de lige er kommet ud af et forhold eller at andre livsomstændigheder har ændret sig. Der kan være mange forklaringer på, at mennesker dyrker mere sex, og resultatet er, at man har højere risiko for at få en seksuelt overført sygdom. Brug af PrEP ser ikke ud til at være forklaringen,« siger han.

Læger kan berolige deres patienter

Ifølge Frederik Engsig kan resultatet først og fremmest berolige de sundhedsfaglige personer, der måske har været bekymret for, at PrEP ville lede til mere ubeskyttet sex og dermed en eksplosion i antallet af tilfælde med seksuelt overførte sygdomme andre end HIV.

Det gælder både speciallægerne, der giver PrEP, og praktiserende læger, der skal henvise til PrEP.

»Vi nedbryder nogle forestillinger, som mange måske har. Med resultatet kan vi sige, at PrEP ikke leder til øget risiko for at blive smittet med andre seksuelt overførte sygdomme end HIV i Danmark. Faktisk er brug af PrEP associeret med hyppigere test for seksuelt overførte sygdomme, og det betyder, at sygdommene bliver fundet tidligere og behandlet tidligere. Det er alt andet lige med til at højne den seksuelle sundhed for både mænd, der dyrker sex med mænd, og i samfundet som helhed,« siger Frederik Engsig.