Nyt studie: Armslynge er lige så effektiv som operation

Et internationalt hold af forskere har undersøgt en gruppe ældre med brud på den øvre del af overarmsknoglen, og har fundet, at der ikke er bedre resultater med en skulderoperation end med en armslynge.

Det nye studie kan være med til at udfordre den nuværende kirurgiske praksis og fremover understrege potentialet i en mere omkostningseffektiv behandlingsform for patienter med skulderbrud. Det skriver Aarhus Universitet i en pressemeddelelse.

Vi skal undgå overbehandling, og resultaterne fra dette studie peger på et område, hvor sundhedsvæsenet med fordel kan prioritere den ikke-operative og billigere behandling

Inger Mechlenburg, professor i ortopædisk rehabilitering, Aarhus Universitet

Professor i ortopædisk rehabilitering ved Aarhus Universitet og Aarhus Universitetshospital, Inger Mechlenburg er medforfatter på studiet, der netop er offentliggjort i tidsskriftet PLOS Medicine.

»I vores studie var der ingen fordel ved operativ behandling i forhold til ikke-operativ behandling af forskudte skulderbrud hos patienter på 60 år eller derover. Desuden observerede vi flere komplikationer i forbindelse med de operative behandlinger,« siger Inger Mechlenburg.

Studiet er gennemført af det nordiske forskningskonsortium NITEP og involverede 160 patienter. De blev tilfældigt udvalgt til enten ikke-operativ behandling eller en af to operative behandlinger med indoperation af henholdsvis skulderprotese eller skinne.

Derefter blev patienterne fulgt gennem en periode på to år, hvor eventuelle komplikationer også blev registreret. Afslutningsvis rapporterede patienterne at have oplevet samme niveau af smerte og funktion uagtet deres behandlingsform.

Stor besparelse

Forskudte brud på den øvre del af overarmsknoglen, også kaldet proksimal humerus fraktur, er blandt de mest almindelige brud blandt ældre.

Den ikke-operative behandling omfatter brug af en slynge til aflastning af armen og genoptræning. Den form for behandling har været bredt accepteret, men ofte har man også tyet til operative indgreb.

Både patienter og klinikere bør være forbeholdne over for et operativt indgreb, mener Inger Mechlenburg.

»Langt de fleste får lige så gode resultater med armen i slynge som ved at få indsat en skulderprotese, og klinikere bør tilbyde ikke-operativ behandling som standard-procedure, og operation med skinne og skruer,« siger hun.

En skulderproteseoperation koster i omegnen af 55.000 kr., mens en armslynge koster omkring 200 kr. I Danmark er det mellem 1.500 og 2.000 personer over 60 år, der hvert år pådrager sig en 3- eller 4-parts proksimal humerus fraktur, hvilket vil sige, at der ofte er behov for CT-skanning.

»Vi skal sikre, at ældre med denne type skulderbrud tilbydes den bedste behandling. Vi skal undgå overbehandling, og resultaterne fra dette studie peger på et område, hvor sundhedsvæsenet med fordel kan prioritere den ikke-operative og billigere behandling,« siger Inger Mechlenburg.

Studie udfordrer kulturen

Studiets resultater og konklusioner er opsigtsvækkende, mener cheflæge ved Ortopædkirurgisk Afdeling på Aarhus Universitetshospital Sten Larsen.

»Vi har brug for denne type studier, der tør udfordre den igennem mange år udviklede kultur, hvor vi har indført ikke-dokumenterede behandlinger. Studiet er et perfekt redskab i forhold til at give vores patienter den mest optimale behandling,« siger han.

Forskningsresultaterne understreger behovet for kontinuerlig forskning og kritisk evaluering af etablerede behandlingsmetoder.

»Jeg håber, at dette kan give anledning til at fortsætte den nødvendige diskussion om, hvad vi påfører patienter, når vi giver dem en kirurgisk behandling, der ikke udløser et bedre resultat end ingen kirurgisk behandling,« lyder det fra cheflægen.

Internationalt studie undersøger behandling af brud på den øvre del af overarmsknoglen

Studietype: Multicenter randomiseret forsøg.

Hovedformålet var at vurdere resultaterne af ikke-operativ behandling og operativ behandling enten med skinne (låseplade) eller halvprotese (skulderalloplastik) for 3- og 4-parts proksimale humerus frakturer.

Samarbejdspartnere: Studiet er en del af Nordic Innovative Trial to Evaluate Osteoporotic Fractures (NITEP), der involverer patientdeltagelse fra følgende hospitaler: Tampere Universitetshospital, Finland Centralsygehus, Karolinska Universitetshospital, Uppsala Universitetshospital, Nordestlands Sygehus, Tartu Universitetshospital, Viborg Regionshospital.

Finansiering: Studiet er støttet af Finlands akademi, (Terveyden tutkimuksen toimikunta).

Læs den videnskabelige artikel udgivet i PLOS Medicine her.

Kilde: Aarhus Universitet