Nyt gennembrud: Semaglutid giver markant vægttab og færre smerter hos patienter med slidgigt i knæet

Svært overvægtige personer med slidgigt i knæene opnår både et betydeligt vægttab og færre smerter, hvis de behandles med den vægttabsfremmende medicin semaglutid. Det viser et studie, som professor Henning Bliddal fra Parker Instituttet, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, er hovedforfatter på.

Studiet, STEP 9, er publiceret torsdag i New England Journal of Medicine.

»Det er det første blindede, randomiserede og placebokontrollerede studie, som bekræfter, at semaglutid giver et markant vægttab og deraf følgende smertelindring blandt patienter med knæartrose,« siger Henning Bliddal.

Deltagerne har fået det utrolig meget bedre på grund af vægttab

Henning Bliddal, professor, Parker Instituttet

407 personer fordelt på 61 centre i 11 lande indgik i undersøgelsen. Deltagerne havde et gennemsnitligt BMI på 40,3, og moderate til svære knæsmerter. Over en periode på 68 uger fik deltagerne enten en ugentlig injektion af semaglutid eller placebo, kombineret med vejledning om motion og kaloriereduceret kost.

Deltagerne i semaglutidgruppen opnåede et vægttab på 13,7 pct. af kropsvægten, sammenlignet med 3,2 pct. i placebogruppen. Tilsvarende fik deltagerne i semaglutidgruppen færre smerter, og opnåede en forbedring på 41,7 point på smerteindekset WOMAC, sammenlignet med 27,5 point for placebogruppen. Derudover rapporterede deltagerne i semaglutidgruppen en forbedring i fysisk funktion og generel livskvalitet.

Generelt var bivirkningerne milde, men enkelte deltagere i semaglutidgruppen måtte stoppe behandlingen på grund af mavetarmproblemer.

Resultater skal fastholdes

Personer med fedme og knæartrose har længe stået i kø til en effektiv behandling. Henning Bliddal mener, at behandling med semaglutid kan være et gennembrud for både vægttab og smertehåndtering hos personer med knæartrose og fedme.

»Behandling med semaglutid ser ud til at være en hurtig måde at komme ud af et problem på, og et godt middel til de personer, hvor deres BMI er så højt, at det i praksis umuliggør motion, og derfor indskrænker deres mobilitet yderligere.«

»Deltagerne har fået det utrolig meget bedre på grund af vægttab, færre smerter, bedre mobilitet og højere livskvalitet,« siger Henning Bliddal, der tilføjer, at den smertelindring, semaglutidpatienterne opnåede, betød, at de i praksis opnåede et smerteniveau, som de selv var i stand til at administrere.

»Det flytter på grænserne for, hvad vi kan tilbyde denne patientgruppe. Selv om vi har mange års erfaring med vægttab ved kostændring og måltidserstatninger, er der her tale om en effekt, som er så udtalt, at disse svært overvægtige bør tilbydes behandling med semaglutid, før det kommer på tale at indstille dem til operation. Det falder i øvrigt helt i tråd med Region Hovedstadens program for ikke-operativ behandling af knæartrose,« siger Henning Bliddal.

Udfordringerne for patienterne bliver at fastholde deres vægttab.

»Det er en udbredt antagelse, at patienterne uundgåeligt vil tage på i vægt igen efter et vægttab. Men vi har i tidligere studier påvist, at vi har både redskaber og erfaring med at vedligeholde et vægttab. Med kaloriereduceret kost og diætistvejledning i grupper kan vi fastholde et vægttab i fire år. Nu kan vi lægge semaglutid oven i. Den fremtidige opgave med at fastholde vægttab bliver en opgave, som skal løses i samarbejde med de praktiserende læger og de kommunale sundhedscentre,« siger Henning Bliddal.

STEP 9-studiet er finansieret af producenten af semaglutid, Novo Nordisk.