Endokrinologi

Et nyt studie fra Steno Diabetes Center Copenhagen viser, at en meget stor andel af personer med diabetes ikke behøver at få foretaget fodscreeninger hvert eneste år, sådan som guidelines foreskriver i dag. Derfor arbejder centeret også mod at reducere frekvensen for en stor del af patienterne, så de fremover blot bliver tilbudt screening hvert tredje år.

Efter flere års venten er overlæge og professor med speciale i osteoporose Bente Langdahl glad for, at der er kommet en ny behandlingsvejledning fra DSAM på området, men hun peger også på, at den har nogle mangler. Særligt et område fremhæver hun som decideret kontroversielt.

Overlæge og professor Bente Langdahl kalder det kontroversielt, at knoglemarkører er kommet ind i den nye behandlingsvejledning for osteoporose i almen praksis. Nu forklarer en af forfatterne bag vejledningen og en af de læger, som har rådgivet forfatterne i forhold til evidensen, hvad tanken med knoglemarkørerne er.

Steno Diabetes Center Copenhagen har åbnet en klinik til at udbygge den mere personlige diabetesbehandling. Drømmen er, at vi en dag behandler alle patienter med personlig medicin frem for med en generel behandling, der ikke virker lige godt til alle, siger overlæge.

Metformin er førstevalget til personer med type 2-diabetes, men ofte sætter læger deres patienter direkte i behandling med en GLP-1-receptoragonist. Nu har danske forskere undersøgt, hvilken forskel det gør.

Hud fra torsk kan være et nyt våben i kampen mod kroniske sår som diabetiske fodsår. Det viser et nyt internationalt studie, der godt nok byder på meget lovende resultater, men desværre også på videnskabelige mangler, siger professor Ole Lander Svendsen, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.

Danske forskere har på overfladen af fedtceller identificeret en receptor, der spiller en afgørende rolle i fedtvævets insulinsensitivitet. Ifølge forskeren bag opdagelsen er denne receptor et oplagt mål til udvikling af lægemidler til at behandle insulinresistens og derigennem forhindre udvikling af type 2-diabetes.

Danske forskere undersøger et lille nyt peptid, som i de første forsøg med mus gav et voldsomt vægttab. Det ser samtidig ud til, at peptidet fortrinsvis giver tab af fedtmasse og i mindre grad tab af muskelmasse. Vi har lang vej endnu, men det er meget spændende, siger forsker. Resultatet er netop præsenteret på EASD.

Personer med type 1-diabetes har formentlig også gavn af behandling med semaglutid eller tirzepatid, viser ny forskning, der netop er præsenteret på den årlige kongres for European Association for the Study of Diabetes. Og så viser en række studier, at kontinuerlige glukosemålere måske skal have en større plads i behandlingen af type 2-diabetes.

Lavt BMI er associeret til udvikling af nogle former for psykiske forstyrrelser, mens højt BMI er associeret til udvikling af andre. Det viser dansk studie. Tallene kan bruges til at blive klogere på årsagen til sammenhængen, siger forsker bag studiet.

Danske forskere har opdaget, at mangel på glukagonreceptorerne er associeret med øget risiko for kognitiv dysfunktion. Koblingen peger på, at behandling med glukagon muligvis kan reducere risikoen for demens hos både personer med og uden diabetes, siger forsker.

På første dag af den årlige kongres for European Association for the Study of Diabetes sparkede Eli Lilly døren ind med sine længe ventede resultater fra de to store studier med ugentlig basalinsulin til behandling af hhv. type 1- og type 2-diabetes. I begge tilfælde var ugentlig insulin lige så effektiv som daglig insulin.

Nyt dansk forskningsresultat peger på, at det formentlig er muligt at beskytte hjernen mod forfald ved at spise en ketogen diæt, der øger blodgennemstrømningen. Resultaterne har været overbevisende hos raske, og ‘nu skal vi vise, at det også hos personer med milde kognitive forandringer er muligt at bremse den negative udvikling i hjernen gennem diæten’, siger forsker.

En nyudviklet analysemetode gør det muligt at undersøge i registerdata, hvad udfaldet ville være, hvis man behandlede den samme person med forskellige lægemidler. En dansk validering af metoden præsenteret på EASD viser, at behandler man den samme person med diabetes med enten SGLT2-hæmmere eller DPP4-hæmmere, beskytter SGLT2-hæmmere bedre mod MACE.

Personer med behov for hæmodialyse kan være i risiko for udvikling af hjerterytmeforstyrrelser, især hvis de samtidig har hypoglykæmi. Nyt dansk studie finder dog kun en sammenhæng mellem hypoglykæmi og hjerterytmeforstyrrelser hos personer uden diabetes. Studiet kan bidrage til at gøre det lettere at pege på, hvilke patienter vi særligt skal holde øje med, siger forsker.

Screening af 769 danskere med svær overvægt afslører, hvilke overvægtsrelaterede sygdomme mange lider af, og hvilke der er underdiagnosticerede. Især er søvnapnø, diabetes og leversygdomme underdiagnosticeret, men det kan vi gøre noget ved. Det giver god mening at screene personer med overvægt for disse tilstande, siger forsker.

Risikoen for akutte indlæggelser med diabetisk ketoacidose og hypoglykæmi er voldsomt forhøjet blandt personer med diabetes, hvis personerne samtidig har en diagnose med alvorlig psykisk sygdom. Vi skal måske prioritere behandlingen til disse patienter anderledes og se på, hvordan vi ellers kan hjælpe dem til at have bedre styre på deres sygdom, siger forsker.

Nyt dansk studie viser, at hvis praktiserende læger deltager i videokonferencer med endokrinologer og med egne patienter, kommer den generelle behandling af patienter i praksisklinikken i højere grad i overensstemmelse med guidelines. Det er en god måde at bringe ny viden om behandling af type 2-diabetes ud til de praktiserende læger, siger forsker.

Studie peger på, at meget høje niveauer af kortisol i blodet kan være associeret til øget risiko for dårligt reguleret type 2-diabetes, specielt hos personer i samtidig behandling med blodtryksmedicin. Kortisol kan være en barriere for at få kontrol med sin diabetes, siger forsker.

Chef for Forskning og Viden i Diabetesforeningen, Tanja Thybo, mener, at det mest opsigtsvækkende til den årlige kongres for American Diabetes Association var alle de forskningsresultater, der peger på, hvor stor gavn personer med type 2-diabetes med eller uden insulinbehov kan få af at blive udstyret med en kontinuerlig blodsukkermåler.

Nyt dansk studie viser, at koncentrationen af triglycerider i en prøve fra fodsår hos personer med diabetes kan bestemme risikoen for, om fodsåret ender med at blive kronisk eller går i sig selv. Det kan gøre det lettere at planlægge behandlingen, hvis man på forhånd ved, at en person med diabetes har høj risiko for at udvikle kroniske fodsår, siger forsker.

Tirzepatide leder ikke bare til vægttab, men forbedrer også søvnen og reducerer graden af obstruktiv søvnapnø hos personer med svær overvægt, viser nyt studie på ADA. Det kan reducere den kardiometaboliske risiko forbundet med søvnapnø, fortæller forsker.

Blandt de mange forskningsresultater på den årlige kongres for American Diabetes Association var der også flere danske. Vi har samlet en buket af de mest interessante.

Nyt studie viser, at behandling med SGLT2-hæmmere kan beskytte unge med type 1-diabetes mod at udvikle nyresygdom. Et andet studie viser, at det kolesterolsænkende lægemiddel fenofibrate kan reducere risikoen for progression ved diabetisk øjensygdom.

Forskere fra Aalborg Universitetshospital har i samarbejde med personer med diabetes udviklet en digital løsning i form af et spørgeskema, der informerer læger om, hvad der er vigtigt for deres patienter med diabetes. Løsningen er allerede implementeret på fire danske hospitaler, og flere er på vej til at gøre den til en del af hverdagen.

Nye data fra FLOW-studiet med behandling med Novo Nordisks GLP-1-receptoragonist semaglutid viser, at selvom personer med type 2-diabetes og kronisk nyresygdom allerede er i behandling med en SGLT2-hæmmer, kan de alligevel få gavn af også at komme i behandling med en GLP-1-receptoragonist. Resultatet er publiceret i Nature Medicine.

På den årlige kongres for American Diabetes Association er der blevet fremlagt data fra flere forsøg med interessante overvægtsbehandlinger, som i fremtiden kan tage kampen op mod Novo Nordisks Wegovy og Eli Lillys Zepbound.

Posthoc-analyse af data fra ONWARDS-studierne viser, at den ugentlige insulin Icodec virker lige godt til personer med diabetes med nedsat nyrefunktion som til personer med diabetes med normal nyrefunktion. Jeg forventer, at behandlingen bliver godkendt inden for et halvt års tid, siger topforsker.

Der er sket ændringer i behandlingen af personer med type 2-diabetes i Danmark, og det betyder også, at risikobilledet i forhold til komorbiditeter og komplikationer har forandret sig. Danske forskere har kortlagt, hvilke ændringer der er sket gennem to årtier i forhold til sammenhængen mellem komorbiditeter og risikoen for MACE-events.

Nyt studie på ADA 2024 viser lovende resultater med insulin, der kan tages som inhalationsmedicin. Et andet studie bringer os tættere på stamcelleterapi som en kur mod type 1-diabetes.