Ingen sammenhæng mellem hormonbehandling og forværring af MS

Når det gælder multipel sklerose, er der en generel kønsmæssig slagside, da cirka dobbelt så mange kvinder som mænd bliver ramt af sygdommen.

ECTRIMS 2021:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ECTRIMS her.

Ydermere har flere kliniske studier vist, at under graviditet er sygdomsmanifesteringen mindre, men også at kvinden kan opleve at få det værre lige efter fødslen.

Noget kan altså tyde på, at hormoner spiller ind i sygdomsforløbet ved multipel sklerose, og det er netop det, som danske forskere har undersøgt i et nyt studie.

I studiet har forskerne set på, om hormonbehandling i forbindelse med overgangsalderen øger eller sænker risikoen for sygdomsforværring ved multipel sklerose, og her er svaret, at kvinder ikke skal være bange for, at det forværrer deres sygdom.

»Er man som kvinde i overgangsalderen velbehandlet med hormonbehandling, ser det ikke ud til at øge attakrater eller EDSS-forværring (Expanded Disability Status Scale – et mål for handikapudviklingen, red.) ved multipel sklerose. Det er et positivt budskab, fordi mange måske har været bekymrede for risikoen for forværring,« siger en af forskerne bag det nye studie, seniorforsker Tine Iskov Kopp fra Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme ved Rigshospitalet.

Tine Iskov Kopp har netop præsenteret sine dugfriske data på den årlige kongres for European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS).

Undersøgt kvinder med MS gennem 20 år

I studiet har Tine Iskov Kopp med sine kollegaer haft fingrene i de berømte danske registre. Det drejer sig blandt andet om Skleroseregistret og Lægemiddelstatistikregisteret.

Det overordnede budskab er, at i dag kan kvinder med multipel sklerose godt komme i behandling med hormonterapi, hvis man følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger

Tine Iskov Kopp, seniorforsker, Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme ved Rigshospitalet

På den måde kunne hun identificere så godt som alle danske kvinder med sklerose i perioden fra 1996 til 2018 og også se, hvem der havde været i hormonbehandling, og hvordan deres sygdom havde udviklet sig i perioden omkring hormonbehandlingen.

Inklusionskriterierne for kvinderne var, at de i perioden skulle være mellem 40 og 60 år gamle og i behandling for multipel sklerose. Kvinder over 60 år blev ekskluderet, fordi hormonbehandling til den aldersgruppe er kontraindiceret.

Data på 3.325 kvinder har været med i studiet, hvoraf 10 pct. (333) på et tidspunkt i perioden havde været i behandling med hormonterapi.

Tine Iskov Kopp har i sin undersøgelse både kigget på effekten af hormonbehandling på attakhyppighed og på EDSS-forværring.

Tendens til sygdomsforværring tidligere

Resultatet af undersøgelsen viser, at der ikke er en overordnet sammenhæng mellem hormonbehandling og EDSS-forværring.

Dog ser det ud til, at kvinder, der har været i hormonbehandling i mere end fem år, har en lille øget risiko for at opleve EDSS-forværring, mens risikoen er nedsat ved kortere brug under ét år.

Tine Iskov Kopp fortæller, at det flugter meget godt med Sundhedsstyrelsens anbefalinger om, at kvinder skal være i hormonbehandling i så kort tid som muligt og helst i mindre end fem år.

Når det gælder attakrater, ser der ved første øjekast ud til at være en lille forøget forekomst af attakker, hvis kvinder med multipel sklerose er i hormonbehandling. Tine Iskov Kopp fortæller dog, at da forskerne sorterede deres data efter introduktionen af moderne højeffektive behandlinger til personer med multipel sklerose, faldt sammenhængen bort og fandtes kun i den tidlige periode fra 1996 til og med 2005, men ikke i den sene.

»I dag ser vi ikke, at hormonbehandling øger forekomsten af attakker, som behandlingen havde en lille tendens til at gøre tidligere. Vi kan dog ikke i vores data se, om kvinder, der har mange attakker, modtager hormonbehandling, eller om hormonbehandlingen har været medvirkende til udvikling af attakker tidligere. Endvidere kan vi heller ikke se den positive effekt hormonterapien har på symptomer i forbindelse med overgangsalderen,« siger Tine Iskov Kopp.

»Men det overordnede budskab er, at i dag kan kvinder med multipel sklerose godt komme i behandling med hormonterapi, hvis man følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger, og hvis hormonterapien gavner kvinden.«