Graviditet påvirker ikke sygdommens udvikling hos kvinder med multipel sklerose

I mange år troede læger, at hvis kvinder med multipel sklerose blev gravide, kunne det forværre deres sygdom. Formodningen var, at de hormonelle forandringer i forbindelse med en graviditet er relateret til den demonstrerede effekt, som graviditet har på sygdommen både under og umiddelbart efter.

ECTRIMS 2021:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ECTRIMS her.

Graviditetens påvirkning på sygdommens udvikling på lang sigt har i flere studier vist, at kvinder, der har været gravide, har længere tid til at akkumulere en vis grad af nedsat funktionsniveau, hvis man sammenligner dem med kvinder, som ikke har været gravide.

Nu slår dansk forskning en streg i sandet med robuste statistiske metoder: Graviditet hverken forbedrer eller forværrer sygdommen på den lange bane, hvis man som kvinde har multipel sklerose.

Forskningsresultatet er for nyligt præsenteret på den årlige kongres for European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS).

»Det har selvfølgelig stor interesse for mange kvinder, hvordan deres sygdom bliver påvirket af en graviditet, og om det overhovedet er en god idé at blive gravid, hvis man har multipel sklerose. Det er undersøgt før, men de statistiske metoder har udviklet sig siden da, så vi i dag kan komme med et mere præcist svar end tidligere,« fortæller en af forskerne bag det nye studie, ph.d.-studerende Johanna Balslev Andersen fra Dansk Multipel Sclerose Center, Neurologisk Klinik, Rigshospitalet.

1.265 kvinder med i studie

I studiet har Johanna Balslev Andersen indhentet data på 1.265 kvinder med multipel sklerose fra Det Danske Scleroseregister.

Det Danske Scleroseregister indeholder alle kliniske data på danskere, som har fået stillet en diagnose med multipel sklerose, og her kan forskerne blandt andet se, hvornår folk har fået stillet diagnosen, om de er blevet gravide, hvilken behandling de har fået og også følge sygdomsudviklingen.

I dataene kunne Johanna Balslev Andersen blandt andet se, at blandt de 1.265 kvinder blev 425 gravide, mens 840 ikke gjorde det.

De kvinder, som blev gravide, fik i gennemsnit stillet diagnosen med multipel sklerose i alderen 26,4 år, mens de kvinder, som ikke blev gravide, i gennemsnit fik stillet diagnosen i alderen 29,5 år. Kvinder, der blev gravide, blev det i gennemsnit ved alderen 30,7 år.

Konklusionen er, at vi med brug af to robuste metoder ikke har fundet evidens for, at graviditet påvirker langtidssygdomsakkumuleringen ved multipel sklerose

Johanna Balslev Andersen, ph.d.-studerende, Dansk Multipel Sklerose Center, Neurologisk Klinik, Rigshospitalet

Her kunne man forestille sig, at det så blot er et spørgsmål om at se på sygdomsudvikling blandt de kvinder, som blev gravide, og dem, som ikke blev gravide, men sådan er det ikke. Det er den forældede statistiske metode, som i forskermunde hedder, at man i statistikken ‘betinger på fremtiden’.

»I stedet skal man tælle de kvinder, som blev gravide, med i gruppen af ikke-gravide, indtil de blev gravide. Det er den korrekte statistiske måde at gøre tingene på, og sådan har vi gjort i dette studie,« forklarer Johanna Balslev Andersen.

Ingen effekt af graviditet

Resultatet af den statistiske beregning viser, at der ingen forskel er mellem grupperne i forhold til sygdomsudvikling. Graviditet hverken beskyttede imod eller øgede risikoen for hurtigere at blive funktionsscoret til EDSS4, som er et mål for graden af funktionsniveau ved multipel sklerose.

Forskerne lavede også en ekstra analyse, hvor de matchede kvinderne på alder og andre faktorer, og den viste det samme, altså at graviditet hverken positivt eller negativ påvirker sygdomsforløbet og handikapgraden hos kvinder med multipel sklerose.

Endelig lavede forskerne også en analyse med den gamle statistiske metode, og den viste faktisk en signifikant positiv effekt af graviditet – men metoden er som sagt forældet og giver ikke et retvisende resultat.

»Konklusionen er, at vi med brug af to robuste metoder ikke har fundet evidens for, at graviditet påvirker langtidssygdomsakkumuleringen ved multipel sklerose,« siger Johanna Balslev Andersen.